子宫粘连不一定必须做手术，需根据粘连程度和症状决定。轻度粘连可能通过药物或物理治疗改善，重度粘连影响生育或月经时通常建议手术干预。

对于无明显症状的轻度子宫粘连，可尝试药物治疗促进内膜修复。常用药物包括雌激素类药物如戊酸雌二醇片，帮助增厚子宫内膜；活血化瘀类中成药如桂枝茯苓胶囊，改善局部血液循环；抗生素如头孢克肟预防感染。同时配合子宫腔灌注治疗或 Foley 球囊扩张等物理方法，定期超声监测粘连变化。这类患者若月经量正常且无生育需求，可暂缓手术。

当出现严重闭经、反复流产或不孕时，多提示存在致密性粘连。这种情况需行宫腔镜粘连分离术，术中会使用电切环或剪刀松解纤维粘连带，术后放置宫内节育器或防粘连凝胶。若合并子宫内膜严重损伤，可能需联合雌激素周期治疗。对于合并输卵管阻塞的复杂病例，可能需腹腔镜联合手术。术后三个月需复查宫腔镜评估恢复情况。

无论是否手术，患者均应保持会阴清洁，避免宫腔操作。术后三个月内禁止性生活，遵医嘱使用抗生素和雌激素。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适量食用西蓝花、深海鱼等抗炎食物。定期妇科检查，出现月经异常或腹痛及时就诊。备孕患者建议在医生指导下监测排卵，术后半年至一年为最佳受孕时机。