B超可以检查出部分子宫粘连,但确诊需结合宫腔镜检查。子宫粘连的诊断方式主要有超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、磁共振成像、临床症状评估。
1、超声检查经阴道B超能显示子宫内膜连续性中断或宫腔积液等间接征象,对中重度粘连有较高检出率。但普通B超对轻度粘连和膜性粘连敏感度较低,可能出现假阴性结果。三维超声通过多平面重建可提高诊断准确率,但仍存在一定局限性。
2、宫腔镜检查宫腔镜是诊断子宫粘连的金标准,能直接观察粘连部位、范围及类型,同时可进行粘连分离治疗。检查需在月经干净后3-7天进行,可能发现宫腔形态异常、内膜纤维化等表现,准确率超过超声检查。
3、子宫输卵管造影造影剂灌注后X线摄片可显示宫腔充盈缺损,但无法区分粘连类型。该方法对输卵管通畅性评估更有价值,在粘连诊断中易受造影剂分布不均影响,可能出现假阳性或假阴性结果。
4、磁共振成像MRI能清晰显示子宫内膜与肌层结构,对合并肌层损伤的严重粘连有诊断价值。但检查费用较高,通常不作为首选方法,多用于复杂病例或术前评估。
5、临床症状评估月经量减少、闭经或不孕等症状可提示子宫粘连可能。但症状缺乏特异性,需结合辅助检查。部分轻度粘连患者可能无明显症状,容易漏诊。
怀疑子宫粘连时应首选宫腔镜检查,B超可作为初步筛查手段。术后需遵医嘱使用雌激素促进内膜修复,定期复查预防再粘连。日常注意会阴清洁,避免宫腔操作,出现月经异常及时就诊。备孕患者建议在医生指导下进行宫腔评估和治疗。