肝硬化腹水的形成主要与门静脉高压、低蛋白血症和钠水潴留有关。治疗需针对病因,包括药物治疗、饮食调整和手术治疗。
1、门静脉高压是肝硬化腹水形成的关键因素。肝硬化导致肝脏结构改变,门静脉血流受阻,压力升高,促使液体从血管渗入腹腔。治疗可选用β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛,或进行经颈静脉肝内门体分流术TIPS以降低门静脉压力。
2、低蛋白血症也是腹水形成的重要原因。肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低,液体易渗出血管。治疗需补充白蛋白,同时增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼类和豆制品,必要时可进行血浆置换。
3、钠水潴留是腹水形成的另一重要机制。肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致钠水潴留。治疗需限制钠盐摄入,每日不超过2克,同时使用利尿剂如螺内酯和呋塞米,必要时进行腹腔穿刺放液。
肝硬化腹水的形成涉及多种因素,治疗需包括药物治疗、饮食调整和手术治疗,以改善患者生活质量。