帕金森药物主要通过调节多巴胺能系统、抑制胆碱能过度活跃、保护神经元及缓解非运动症状发挥作用,常用药物包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂和抗胆碱能药。
1、补充多巴胺:左旋多巴制剂如多巴丝肼片可直接补充脑内多巴胺前体,改善运动迟缓、肌强直等核心症状,常与卡比多巴联用减少外周副作用。
2、激动受体:普拉克索等多巴胺受体激动剂直接刺激D2受体,适用于早期患者,可延缓左旋多巴使用时间,但可能引发冲动控制障碍。
3、抑制降解:司来吉兰等单胺氧化酶B抑制剂通过阻断多巴胺代谢酶延长其作用时间,具有神经保护潜力,需注意与酪胺食物相互作用。
4、调节平衡:苯海索等抗胆碱能药可纠正多巴胺-乙酰胆碱失衡,对震颤效果显著,但老年患者需警惕认知功能下降等不良反应。
用药期间需定期评估疗效与副作用,结合康复训练维持运动功能,避免突然停药导致恶性撤药综合征。