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手法治疗对早期强直性脊柱炎是有效的,能缓解疼痛,帮助脊柱及双髋关节恢复运动功能,减轻僵硬,防止驼背畸形的发生或减缓畸形的发展。具体治疗方法如下:
(1)患者俯卧位:上胸部及大腿前分别垫2~3个枕头,使前胸及腹部悬空,两手臂屈肘置于头前。医者站于旁,在患者腰背部沿脊柱及两侧,用扌衮法上下往返治疗,同时另一手掌在背部沿脊柱按压,按压时要配合病人呼吸,当呼气时向下按压,吸气时放松。
(2)接上势:用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳、居眈等穴。
(3)患者仰卧位:用扌衮法治疗髋关节前部,配合髋关节的外展,外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。
(4)患者坐势:医者站于后方,用扌衮法施于颈项两侧及肩胛部,同时配合颈部左右旋转及俯仰活动,然后按揉或一指禅推颈椎两侧上下,往返数次,再拿风池及颈椎两侧到肩井。
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中医正骨治疗腰椎间盘突出症的手法主要有推拿复位、牵引整复、点穴松解、拔罐活血、中药外敷五种。
1、推拿复位:
通过特定手法对腰椎进行旋转、拉伸等操作,使错位的椎体恢复生理位置。常用滚法、揉法等松解腰部肌肉,配合斜扳法调整小关节紊乱。操作时需根据患者体型和病情选择适当力度,避免暴力手法加重损伤。
2、牵引整复:
采用机械或人工牵引方式减轻椎间盘压力,扩大椎间隙。仰卧位骨盆牵引可缓解神经根压迫,配合手法复位效果更佳。需注意牵引重量应循序渐进,急性期患者慎用大幅度牵引。
3、点穴松解:
选取肾俞、大肠俞等腰部穴位进行指压,配合环跳、委中等下肢穴位疏通经络。通过刺激穴位解除肌肉痉挛,改善局部血液循环。操作时需准确找到穴位反应点,采用由轻到重的点按节奏。
4、拔罐活血:
在腰部疼痛区域实施闪罐或留罐,利用负压促进局部气血运行。可配合刺络拔罐祛除瘀血,但皮肤破损者禁用。拔罐后需注意保暖,避免寒气入侵加重症状。
5、中药外敷:
将活血化瘀类中药制成膏剂热敷患处,常用药物包括伸筋草、透骨草等。通过药物渗透作用减轻炎症反应,配合手法治疗可增强疗效。皮肤过敏者需先进行斑贴试验。
治疗期间应睡硬板床并佩戴护腰,避免久坐和弯腰动作。可进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌功能锻炼,游泳等水中运动有助于减轻腰椎负荷。饮食宜多摄入富含钙质的豆制品、深绿色蔬菜,忌食生冷辛辣食物。症状急性发作时需卧床休息,若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍应及时就医。