首先有先天性遗传,80%的患者有遗传因素且多数为母系遗传。后天因素有不适当的负重、站立行走过久、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因,使行路时足前方受力,拇趾挤向外侧,促进和加重
拇外翻的发生。拇跖趾关节处于半脱位的位置,在长时间不正常应力的作用下,逐渐出现骨关节病,关节软骨破坏,骨质增生,关节间隙变窄,更为疼痛。
拇外翻形成的大脚骨突出容易与鞋形成磨擦,天长日久,该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿,滑囊形成,而产生拇囊炎。引起疼痛,局部溃烂后可造成感染,拇外翻畸形病人因为前足生物力学发生异常,很多合并有足底部胼胝(硬茧子或“鸡眼”)。使走路引起疼痛,病人无履可适,给工作、生活带来不便和痛苦,而且外形上也缺乏美感。
拇外翻不疼没感觉可能与遗传因素、穿鞋不当、关节松弛、足部结构异常、神经敏感性低等原因有关。
1、遗传因素:
部分人群存在家族遗传倾向,足部骨骼结构先天发育异常可能导致拇趾外翻但无痛感。这种情况通常需要定期观察足部形态变化,必要时可通过定制矫形鞋垫延缓进展。
2、穿鞋不当:
长期穿着高跟鞋或尖头鞋会使前足受压,逐渐导致第一跖骨内翻。早期阶段关节尚未发生严重炎症时可能无明显疼痛,建议改穿宽楦平底鞋减少机械刺激。
3、关节松弛:
韧带松弛体质者足部关节稳定性较差,拇趾容易向外偏斜但疼痛阈值较高。这类人群需避免过度负重运动,加强足底肌群锻炼有助于维持关节稳定性。
4、足部结构异常:
扁平足或高弓足等畸形可能改变足部力学分布,间接引发拇外翻。伴随足弓支撑力减弱时,疼痛症状可能延迟出现,早期使用足弓支撑器可改善生物力学异常。
5、神经敏感性低:
部分糖尿病患者或周围神经病变患者可能因感觉神经功能减退,对拇外翻造成的机械刺激不敏感。这类人群需定期进行足部检查,防止出现无痛性溃疡等严重并发症。
建议日常选择鞋头宽松、鞋跟低于3厘米的鞋子,避免长时间站立或行走。可进行足趾抓毛巾、踩高尔夫球等锻炼增强足部肌肉力量,定期观察拇趾偏斜角度变化。若发现红肿热痛、行走困难或足底胼胝体增厚等情况,应及时到足踝外科就诊评估是否需要矫形器或手术干预。控制体重、补充钙质和维生素D也有助于维持骨骼健康。