肾占位不一定是恶性的，良性病变在临床中也较为常见。肾占位的性质主要有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、转移性肿瘤等。

肾囊肿是最常见的良性肾占位，多为单发或多发囊性病变，囊壁薄且光滑，内部充满清亮液体。超声检查显示无回声区，CT扫描呈水样密度，增强扫描无强化。单纯性肾囊肿通常无须治疗，定期随访即可。当囊肿体积较大压迫周围组织或合并感染出血时，可考虑穿刺抽液或手术切除。

肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性肿瘤，由血管平滑肌和脂肪组织构成，CT检查可见脂肪密度影为其特征性表现。肿瘤较小时无需处理，直径超过4厘米或伴有破裂出血风险时需行介入栓塞或部分肾切除术。该肿瘤与结节性硬化症相关时多为双侧多发，需排查全身系统病变。

肾细胞癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤，典型表现为血尿腰痛腹部肿块三联征，但早期常无症状。CT检查可见实性占位伴不均匀强化，可能出现坏死囊变或钙化。根治性肾切除术是主要治疗方式，靶向药物适用于晚期患者。病理类型以透明细胞癌为主，预后与肿瘤分期密切相关。

肾盂癌起源于尿路上皮，多表现为无痛性肉眼血尿，尿脱落细胞学检查可辅助诊断。CT尿路造影可见肾盂内充盈缺损，常需行肾输尿管全长切除术。此类肿瘤具有多中心发生倾向，术后需定期膀胱镜随访。吸烟与长期接触化工染料是其明确危险因素。

转移性肿瘤在肾脏较为罕见，原发灶多来自肺癌乳腺癌等。影像学表现多样，确诊需依靠穿刺活检。治疗以全身化疗或靶向治疗为主，预后取决于原发肿瘤控制情况。肾占位性质判断需结合影像学特征与病理结果，最终诊断仍以组织活检为金标准。

发现肾占位后应完善增强CT或核磁共振检查，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。日常需控制血压血糖，减少高蛋白高盐饮食，戒烟限酒降低肿瘤风险。定期复查超声监测占位变化，出现血尿腰胀等症状及时就诊，由泌尿外科医生评估是否需要进一步干预。