坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛,自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射,可由多种疾病商引起.本病分为原发与继发两种,以继发多见。继发性坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起,特别是腰椎间盘脱出症,以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎结核等,引起根性坐骨神经痛。坐骨神经干邻近的病变,如子宫附件炎、肿瘤、臀部肌肉注射部位不当等,引起干性坐骨神经痛。 继法性坐骨神经痛要查明其原因,最常见的为腰椎骨质增生和腰椎间盘突出,对于继法性坐骨神经疼一般采取牵引、手术的方法,可以采用微创技术即:臭氧注射术、胶原酶溶解术、钬激光髓核毁损术、髓核摘除术、射频消融术。另外可以适当用一些中药如桑寄生15 秦艽18 当归12 黄芪25 牛膝15 独活12 乳香9 砂仁8 小茴香6 云苓15 知母12 苍术12等进行治疗。
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中成药治疗坐骨神经痛主要有活血化瘀类、祛风除湿类、舒筋活络类、补益肝肾类及消炎镇痛类。常用药物包括腰痛宁胶囊、独活寄生合剂、舒筋活血片、天麻丸、三七伤药片等。
1、活血化瘀类:
腰痛宁胶囊含有马钱子粉、土鳖虫等成分,通过促进局部血液循环缓解神经压迫引起的疼痛。三七伤药片以三七为主要成分,适用于外伤或劳损导致的坐骨神经痛急性发作期。
2、祛风除湿类:
独活寄生合剂由独活、桑寄生等药材组成,对寒湿型坐骨神经痛效果显著,表现为遇冷加重的下肢放射痛。天麻丸具有祛风通络作用,适合伴随肢体麻木的患者。
3、舒筋活络类:
舒筋活血片含红花、当归等成分,能改善神经根周围组织粘连,缓解梨状肌综合征引起的坐骨神经痛。大活络丸通过松弛肌肉痉挛减轻神经压迫症状。
4、补益肝肾类:
壮腰健肾丸适用于中老年患者因肝肾不足导致的慢性坐骨神经痛,常伴有腰膝酸软。健步虎潜丸对久病体虚者的下肢无力、间歇性跛行有改善作用。
5、消炎镇痛类:
新癀片含有吲哚美辛等西药成分,可快速缓解急性炎症期疼痛。痹祺胶囊通过抑制前列腺素合成减轻神经根水肿,但需注意胃肠道不良反应。
日常应注意避免久坐久站,睡眠时在膝关节下方垫软枕保持髋关节屈曲位。急性期可尝试热敷疼痛区域,选择低糖、高钙饮食如黑芝麻糊、虾皮紫菜汤等。建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动,避免负重深蹲及突然扭转动作,症状持续两周以上或出现大小便功能障碍需立即就医。