我母亲今年2月疼痛加剧,医院诊断是骨癌,而且是晚期,并且脊柱多处有,医院说无法手术,被送回家,但是医院无法查出是什么引起的骨癌,我想问如何确诊是不是骨癌?谢谢!
您好:骨癌有良恶性之分,发病年龄一般在10-25岁之间,恶性中又可分很多类型。由于肿瘤发生原因尚不完全明确,有的与遗传有一定关系,而骨恶性肿瘤,往往是散发,似与遗传无明确关系。但是根据众多病例可以看出,青少年骨骼生长、代谢特别旺盛,很容易产生一个突变,从而导致恶性肿瘤的出现。
骨肿瘤良性的,早期往往无明显症状,若向骨外生长,由于压迫周围软组织,可引起疼痛或功能方面的问题,良性肿瘤,亦可使骨的结构变化,承力作用变弱而发生病理性骨折(这最为常见),骨恶性肿瘤,由于它生长快,往往有肢体明显肿胀、压痛,甚至皮肤发热,血管怒张。骨癌的直接反应就是疼痛,这是一种不同于一般的疼痛感觉,最显著的特点就是安静疼痛,越是安静,疼痛更甚。
一般原发性骨肿瘤好发生在四肢的长骨;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。
主要症状
在骨的表面可及一个硬的肿块,痛或不痛。
骨和关节疼痛或肿胀,经常在夜间更重,且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛,或只在受压时感到疼痛。
自发性骨折。
发热、体重下降、疲劳和活动能力下降,有时发生于晚期骨癌。良性骨瘤通常无疼痛。
出现以下情况应去就医
具有上述的任何症状,尤其是在骨上的不能解释的肿块或骨或关节的慢性疼痛,应该被检查有无骨癌。
有持续的不好解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛;但如果治疗对疼痛无效,应该检查脊柱有无肿瘤。
有一处或多处骨折,无明显原因。在骨折被治疗后,应该让医生检查有无骨肉瘤或骨质疏松症。
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确认胃管在胃内的方法主要有听诊法、回抽胃液法、气泡观察法、测量外露长度法和影像学检查法。
1、听诊法:
将听诊器置于患者上腹部,快速注入10-20毫升空气,若听到气过水声表明胃管在胃内。该方法操作简便但存在一定误差,肠胀气患者可能出现假阳性。操作时需注意注气速度不宜过快,避免引起不适。
2、回抽胃液法:
用注射器回抽可见胃内容物,胃液通常呈淡黄色或草绿色,pH值小于5。该方法直观可靠,但空腹患者可能无法抽出胃液。遇到血性液体需警惕消化道出血可能。
3、气泡观察法:
将胃管末端置于水中,观察有无气泡逸出。无连续气泡产生提示胃管在位,若出现规律气泡需考虑误入气道。该方法需与其他方法联合使用,单独使用可靠性较低。
4、测量外露长度:
记录置管时胃管外露刻度,每次使用前核对长度变化。外露部分增加可能提示胃管移位。需注意患者体位改变可能影响测量准确性,剧烈咳嗽后必须重新确认位置。
5、影像学检查:
X线检查是确认胃管位置的金标准,能清晰显示胃管尖端位于胃泡内。适用于昏迷患者或常规方法无法确认时,但存在辐射暴露和成本较高的局限性。
日常护理中应定期检查胃管固定情况,避免牵拉导致移位。鼻饲前必须采用两种以上方法确认位置,每次鼻饲量不超过200毫升,温度保持在38-40℃。出现呛咳、呼吸困难等异常情况立即停止鼻饲。长期留置胃管者需每日清洁鼻腔和口腔,每4周更换胃管。注意观察胃液性状和量,记录24小时出入量,出现咖啡样物或柏油样便及时就医。营养液输注速度从慢到快逐步调整,避免腹胀腹泻。