头部受外力撞击后若无明显症状,通常建议观察24-48小时再决定是否进行CT检查;若出现持续头痛、呕吐或意识障碍则需立即检查。具体时机选择需结合受伤机制、临床表现、年龄因素、基础疾病史和神经系统体征综合判断。
头部外伤后是否需立即CT检查与损伤风险密切相关。轻微撞击且无高危因素者,可先观察24小时,期间注意意识状态、肢体活动及瞳孔变化。老年人或服用抗凝药物者,即使症状轻微也建议尽早检查排除迟发性出血。儿童头外伤后若出现异常哭闹、嗜睡需提高警惕。
存在明确高危因素时需打破常规时间限制。车祸伤、高处坠落等严重外伤应立即扫描。伤后出现单侧瞳孔散大、肢体瘫痪提示颅内血肿可能,须争分夺秒完成检查。开放性颅骨骨折或脑脊液漏患者无论症状轻重均需急诊CT。醉酒或痴呆患者因症状隐匿性更强,往往需要更积极的影像评估。
头部外伤后除影像检查外,需保持24-72小时专人陪护,避免剧烈运动和使用镇静药物。饮食选择易消化的流质或半流质,限制钠盐摄入。恢复期出现头晕加重或新发视物模糊应及时复诊,后期可进行平衡训练和认知功能锻炼促进康复,但三个月内应避免再次头部撞击。