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是不是风湿性关节炎的判断方法

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问题描述:
 关节不固定游走性疼痛,主要是关节周围的筋络和肌肉疼(如在肘关节靠手腕2公分处有压痛,拒按,但拧起痛处肌肉,再按下方骨头,感觉痛在骨头与肌络相连处)。有时一个关节疼,有时几个关节一起疼,大关节、小关节都疼过。但无明显的对称性。关节红肿.、酸痛,关节周围有压痛,拒按,发热不明显。多发于手和脚关节,表现为手指(指尖按痛)、手掌、手腕、脚趾、脚掌、脚腕、脚后跟(此处痛在肌络,与骨头无关)红肿疼痛痛,手掌和脚掌皮肤有时可伴有环形不规则红斑;髋、肘、膝、肩关节也常会肿痛;偶尔也会侵犯颞颌关节(表现为咀嚼和张嘴困难),颈关节(2次)、胸骨(近日1次)等关节。但是发病与天气影响关系不大,剧烈运动后发病明显,有时熬夜后会发病。一般早则一两天,迟则三四天,某一关节的疼痛就自行好转。但这个关节好了常常又侵犯到下一个关节,有时也能多个关节同时发病。往往是同侧相传,再传到异侧,等到关节疼痛和肿胀症状消失后,关节功能和身体又恢复正常。但过一段时间后有继发,有时一个礼拜,有时一两个月,好像是夏天更严重一些。得此病已经10来年,一开始发觉握锄劳动后,手心肌肉一触就痛(后服用阿西匹林后有所好转);后来是手掌出现环形不规则红斑,一按就剧痛;再后来是各处关节发生疼痛,最严重的一次是五六年前夏天,右膝内侧酸胀疼,难受无比,坐卧难宁,到镇医院打了一针“封闭”,没有效果,过了几天后,疼痛自然消失。发病时间及原因:得此病已经10来年,原因不详,治疗情况:多次验血,类风湿、血沉、尿酸等都没有发现什么问题。

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马保海

马保海 副主任医师

潍坊市妇幼保健院 儿童保健科
 

  这位朋友您好:

  类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。类风湿早期的一些症状类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。此病约80%患者的发病年龄在20~45岁,以青壮年为多,男女之比为1∶2~4。初发时起的缓慢,患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬,以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累,往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎,关节的受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病,呈梭状肿大;其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬,肌肉酸痛,适度活动后僵硬的现象可减轻。僵硬程度和持续时间,常和疾病的活动程度一致,可作为对病变活动性的估价。由于关节的肿痛和运动的限制,关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即使急性炎变消散,由于关节内已有纤维组织增生,关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展,患者有不规则发热,脉搏加快,显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。建议您到医院做正规检查,以排除其它情况。祝早日康复!

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