你好,我是一个重症肌无力的患者,重要症状表现为吃东西牙齿无力,双眼皮下垂,四肢无力等,请问采用什么药物治疗最佳?病因是什么呢?很想了解一下!请大夫给予答复!谢谢!
一、六淫:即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称,在正常情况下,风、塞、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化,称为“六气”。六气是万物生长的条件,不会使人致病,但是当气候变化异常,“六气”发后太过或不及,或非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),以及气候变化过于急骤,此时人体正气如果不足,抵抗力下降,则六气即成为致病因素,侵犯人体发生疾病。种情况下的六气,称为“六淫”。重症肌无力的发病与六淫均有关系,但主要与风邪的关系最为密切。风邪不仅是外感诸邪中首要的致病因素,而风邪还容易侵犯人体的上部,人的五官上居头面而眼为肝窍,位置最高,所以当人体正气亏虚时,风邪最易首先侵犯眼部,使眼部筋脉为风邪所阻,导致眼部肌肉驰缓而发生眼睑下垂等症,因此,临床上,重症肌无力的患者中,93%以上以眼睑下垂为首发症状,儿童肌无力患者几乎100%以眼肌受累为主。
二、七情:即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,在一般情况下情志变化为正常的精神活动,并不致病,但情志变化过度,则易引起疾病的发生,故有:怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,巩伤肾之说。重症肌无力的发病与七情内伤关系秘切,临床上儿童肌无力患者多与反复受惊或生性娇弱,喜爱啼哭有关,而成年人患者则多与长期精神紧张,过度思虑等有关。
三、饮食失宜:饮食为机体摄取营养,维持生命活动所必须的。饮食失宜如嗜酒肥甘,或小儿过分偏食等,都会引起本病的发生。饮酒过度则易损伤脾胃,脾胃运化失职,痰浊内生,阻滞经络则易发生本病;小儿偏食,常导致机体摄取营养不足或不够全面,以致气虚血少,感受风邪而发生本病。
四、劳倦过度:正常的劳动或使用目力,形劳而无伤,并不致病,但是过度劳累超过了机体所能耐受的一定限度,则导致疾病的发生。人体气血精液为生命活动的物质基础,若因过劳受亏,就会引起脏腑功能失调,发生疾病。重症肌无力主要是由于劳瞻竭视,或劳神过度,房事事不节耗伤肝肾阴血,使肝不主筋,或肝风内动所致,其中尤以用眼过度而引起重症肌无力者最为常见。
五、外
伤:机体任何部位的创伤,都可影响脏腑经络,营卫气血的正常功能,从而使外邪容易乘隙而入,引起病变,正如<<原机启微>>中所说:“为物之所伤,则皮毛肉腠之间,为隙必甚,所伤之际,岂无七情内移,而为卫气衰备之源,二者俱召,风安不从”,重症肌无力的发生与外伤有一定的关系。特别是重症肌无力眼肌型患者,往往有头部或眼部的外伤病史。
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眼肌型重症肌无力多数患者可通过规范治疗达到临床治愈。治疗效果主要与病情严重程度、治疗时机、药物敏感性、合并症控制及生活习惯调整等因素相关。
1、病情程度:
早期仅表现为眼睑下垂或复视的患者预后较好,约70%可通过胆碱酯酶抑制剂控制症状。若累及眼球运动肌群导致固定性斜视,则需联合免疫抑制剂治疗。发病6个月内接受干预者治愈率显著高于延误治疗者。
2、治疗时机:
确诊后立即使用溴吡斯的明等药物可阻断症状进展。发病3个月内开始糖皮质激素冲击治疗的患者,约60%可实现2年以上无复发。延迟治疗可能导致肌无力危象等严重并发症。
3、药物反应:
对溴吡斯的明敏感的患者症状改善率达85%,部分患者需联合他克莫司等免疫调节剂。约15%患者出现药物抵抗,需尝试血浆置换或静脉注射免疫球蛋白等二线治疗。
4、合并症管理:
合并胸腺增生者行胸腺切除术后,50%患者可获得长期缓解。同时控制甲状腺功能异常等自身免疫疾病,可降低复发风险。避免使用氨基糖苷类抗生素等加重症状的药物。
5、生活习惯:
保证每日7-8小时睡眠有助于神经肌肉接头修复,午后小憩30分钟可缓解眼肌疲劳。坚持眼球转动训练和冷敷眼睑能改善局部血液循环,戒烟限酒可减少乙酰胆碱受体抗体产生。
建议患者每日摄入富含维生素B1的糙米、燕麦等谷物,配合三文鱼等ω-3脂肪酸食物减轻炎症反应。进行太极拳等低强度运动时注意避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。定期监测抗体滴度和肺功能,前两年每3个月复查一次肌电图,病情稳定后可逐步延长随访间隔。保持情绪稳定有助于调节自主神经功能,突发复视加重需立即就医。