如何确定眼睑下垂是先天的还是后天的?
如何确定眼睑下垂是先天的还是后天的?怎么判断是重症肌无力等,孩子出生时间两只眼睛就睁开了，后因泪道不通有眼屎，所以一只眼睛就不大爱睁，每次去看时医生只是看了泪道后按摩通了，可眼睛明显比另一个小，眼皮下垂。
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
重症肌无力是以神经肌肉间兴奋传递障碍所引起的一种自身免疫性肌病，具有缓解与复发的倾向。其特征为横纹肌极易发生疲劳无力，经休息或用抗胆碱脂酶类药物后，症状迅速减轻或消失。约80％~90％的患者以上睑下垂、复视、眼球运动障碍等表现为首发症状，多数患者在首发症状出现1~2年之内逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉。少数患者始终局限于眼肌受累。它是后天发生，此病导致的上睑下垂可为单侧性或双侧性。
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经发育不良所致，是一种先天性的眼疾，以双侧为多，有遗传性。后天性上睑下垂可以因为眼睑本身的病变所引起，但也见于神经系统或其他全身性病变的情况，也可由于病变使眼睑变的肿胀肥厚，导致机械性的下垂，也可由于动眼神经麻痹或颈交感神经麻痹，都可以导致上睑下垂。
出现了上睑下垂的孩子，我们首先要排除重症肌无力，重症肌无力引起的眼睑下垂程度多不稳定，具有典型的“晨轻暮重”和“疲劳”现象，即早晨起床或休息后上睑下垂减轻，午后或疲劳后上睑下垂加重，持续向上注视后上睑抽搐或慢慢下落;而因提上睑肌发育不良等原因导致的上睑下垂，上睑下垂症状没有明显的波动性。另外新斯的明实验也可以帮助鉴别。
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儿童眼睑下垂肌无力可能由先天性发育异常、重症肌无力、动眼神经麻痹、眼睑外伤、眼睑肿瘤等原因引起。
1、先天性发育异常：
部分儿童出生时即存在提上睑肌发育不良或缺失，导致眼睑无法正常抬起。这种情况多为单侧发生，可能伴随其他眼部畸形。轻度病例可通过提眉动作代偿，严重者需手术矫正。
2、重症肌无力：
儿童型重症肌无力属于自身免疫性疾病，神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被破坏，表现为晨轻暮重的眼睑下垂。可能伴随复视、吞咽困难等症状。新斯的明试验可辅助诊断，治疗需使用胆碱酯酶抑制剂。
3、动眼神经麻痹：
颅内感染、外伤或肿瘤压迫可能导致动眼神经损伤，引起所支配的提上睑肌功能障碍。常伴随眼球运动受限、瞳孔散大等症状。需通过头颅影像学检查明确病因，针对原发病治疗。
4、眼睑外伤：
眼部钝挫伤或锐器伤可能直接损伤提上睑肌或其支配神经。外伤后局部会出现肿胀、淤血，随着水肿消退可评估肌肉损伤程度。部分病例需要手术修复断裂的肌肉或神经。
5、眼睑肿瘤：
眼睑血管瘤、神经纤维瘤等占位性病变可能机械性阻碍眼睑上抬。肿瘤压迫还会影响提上睑肌功能，表现为进行性加重的眼睑下垂。需通过病理检查明确肿瘤性质，手术切除是主要治疗方式。
建议定期监测儿童视力发育情况，避免长时间用眼疲劳。保证富含维生素A、D的食物摄入，如胡萝卜、深海鱼等。发现眼睑下垂持续加重或伴随视力下降时，需及时至眼科进行裂隙灯检查、眼压测量等专业评估。对于先天性病例，建议在学龄前完成手术治疗以避免弱视发生。术后需遵医嘱进行睁闭眼功能训练，促进肌肉协调性恢复。
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