院内获得性肺炎最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,治疗需根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素,同时加强感染控制措施。革兰氏阴性杆菌在院内环境中广泛存在,尤其是重症监护病房和长期使用呼吸机的患者中更易感染。铜绿假单胞菌常见于有慢性肺部疾病或免疫功能低下的患者,肺炎克雷伯菌多与长期使用抗生素或侵入性操作相关,大肠埃希菌则常见于泌尿系统感染后引发的肺炎。治疗上,针对铜绿假单胞菌可使用头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦或美罗培南;肺炎克雷伯菌可选择头孢曲松、亚胺培南或阿米卡星;大肠埃希菌则常用头孢噻肟、左氧氟沙星或氨苄西林舒巴坦。预防院内获得性肺炎的关键在于严格的手卫生、无菌操作、定期消毒环境以及合理使用抗生素。对于高危患者,如长期卧床或使用呼吸机者,应加强呼吸道护理,定期翻身拍背,保持呼吸道通畅。医护人员需提高警惕,早期识别感染症状,及时进行细菌培养和药敏试验,避免抗生素滥用。通过综合防控措施,可以有效降低院内获得性肺炎的发生率,改善患者预后。