张笑
住院医师
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您好过敏性紫癜和血小板减少性紫癜不是一个病不知道您想哪一个的症状再讲症状每个患者有可能不一样要是个人有什么症状发生应该及早就医
王飞
住院医师
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紫癜(purpura) 皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称.临床表现为出血点紫癜和瘀斑一般不高出皮面仅于过敏性紫癜时可稍隆起开始为紫红色压不退色以后逐渐变浅至两周左右变黄而消退.紫癜是出血性疾病最常见的临床表现一旦发现紫癜即提示有如下可能: ①血管性紫癜.很常见是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致常见于免疫性的(如过敏性紫癜)感染性的(如败血症)血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他(如异常蛋白血症单纯性或老年性紫癜等)疾病.检查除束臂试验可能阳性外无其他异常. ②血小板异常性紫癜.最常见多数是由于血小板减少增多及功能异常所致若口腔颊粘膜有紫癜或血疱常提示出血严重应积极处理. ③凝血机制障碍包括凝血因子缺乏循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进一般说由凝血机制障碍引起的出血主要表现为关节积血肌肉血肿和内脏出血较少表现皮肤紫癜仅有时表现为大的瘀斑而且检查凝血象有明显异常借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别.紫癜的治疗依病因不同而异. 紫癜出血的原因可归为两类: (1)血管系统蹭 由于血管本身发生蹭如血管壁受损伤或血管壁的渗透性脆性增高引起血中红细胞外漏形成紫癜.血管损伤可因细菌毒素化学毒品维生素缺乏等引起.如单纯性紫癜过敏性紫癜血管内压增高性紫癜等. (2)血液系统蹭 由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血.如血小板减少性紫癜血友病纤维蛋白原减少性紫癜肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜应用过多抗凝药物引起的紫癜. 以上几种蹭均不仅仅导致皮肤出血还会引发其他组织及内脏出血.患了紫癜不能仅仅认为是出血应认真进行各系统脏器检查排除血液系统疾病.还有一些特殊类型的紫癜如风湿性紫癜血栓形成性紫癜等等均需经过系统的检查方能找出病因及病症所在.因此对紫癜不应掉以轻心. 紫癜的分类有很多种方法按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜.有人根据血管壁变化分为炎症性紫癜及非炎症性紫癜.也有人根据病因及临床表现分类.常见的紫癜及分类有如下几种: 根据病人的发病原因来分主要有三种: (1)单纯性紫癜 发病原因不清楚一般发病较轻无明显的血液和血管的变化偶尔有轻度凝血机能障碍. (2)过敏性紫癜 常由于血管壁渗透性及脆性增高而发病血管系统发生蹭但血液本身不发生改变.因而化验血小板数目出凝血时间凝血酶原时间等都在正常范围. (3)特发性血小板减少性紫癜 此病又名出血性紫癜原因不明.但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子这种因子能对抗血小板使血小板减少而出血. 根据临床表现来分主要有四种: (1)单纯性紫癜 一般无全身症状两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点压之不退色.七天以后颜色逐渐变淡而消退.但又有新的瘀点产生. (2)特发性血小板减少性紫癜∩分为急性型及慢性型两种.急性型较少见可发生于儿童发病前常有感染史.发病特点是突然发病发热出现广泛性的皮肤出血可有大片瘀斑血肿并出现粘膜及泌尿生殖系统出血血小板明显减少可低于5000/mm3 .慢性型较常见以青年女性较多起病缓慢为持续性或反复发作出血.不仅发生于皮肤粘膜或内脏亦可出现严重出血. (3)风湿性紫癜 两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑也可出现瘀点风团或水肿性红斑.同时可有关节肿胀疼痛也可有发热四肢无力等全身症状. (4)腹部型紫癜 皮肤表现同于风湿性紫癜但可出现腹痛呕吐腹泻里急后重大便出血等症状严重者可并发肠套叠紫癫与过敏性紫癫引起的症状 引起皮下出血的疾病统称为紫癜多半为血管系统障碍所致的过敏性紫癜(舍一亨氏博以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜. 所谓过敏性紫癜在变应性变态反应中(过敏症)属于全身性急性反应在用注射马血清治疗白喉时引起的过敏性疾病.与这种血管紫癜的症状相似.所以用过敏性紫癜来命名. 儿童紫癜 紫癜亦称紫斑是小儿出血性疾病中一种常见的疾病.临床以血液溢于皮肤粘膜之下出现瘀点瘀斑压之不退色者为其特征.本病多发于学龄儿童常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病. 儿童紫癜诊断要点 起病较急紫癜反复出现可发生于全身各部位的皮肤粘膜.皮疹多样小者如针尖样大者则成瘀斑或血肿亦可融合成片.皮疹颜色初起淡红或鲜红压之不退色数日后转成淡紫淡青而逐渐消退.急性起病时常伴有鼻衄齿衄便血尿血或呕吐腹痛关节肿痛等症状. 本病属于血证范畴应与温热病所出现的斑疹作鉴别.温热病的发生多与四时不正之气有关每有传染性先见高热头痛后见斑疹起病急传变快甚则昏迷抽搐. 实验室检查:若血小板减少出血时间延长凝血时间正常血块收缩不良抗血小板抗体测定阳性束臂试验阳性则提示为血小板减少性紫癜;若血小板计数出血时间凝血时间和血块收缩等均正常则提示为过敏性紫癜. 儿童紫癜其他疗法 1.外治法 百草霜15克龙骨30克枯矾30克共研为细末用湿棉条蘸药塞鼻可以止鼻衄. 2.针灸疗法 (1)针刺取足三里曲池合谷血海等穴.适用于过敏性紫癜. (2)耳针取脾内分泌肾上腺肺等.适用于过敏性紫癜. 3.饮食疗法 花生衣红枣汤:花生衣5~10克红枣10枚党参15克.水煎服每日1剂.适用于气不摄血之紫癜. 红枣生地饮:大枣10枚生地黄30克紫草10克甘草10克水煎当茶饮之. 茜根水鱼汤:水鱼(鳖)1只茜根10克仙鹤草10克调料适量.将水鱼劏净茜根仙鹤草煎汤去渣入水鱼炖熟加调料服食.每日或隔日1剂连服8一10剂.适用于阴虚火旺之紫癜. 茅根生地饮:水牛角30克生地黄15克牡丹皮10克白茅根15克白糖适量.水煎服每日1剂.适用于血热妄行之紫癜. 什么是血小板减少性紫癜有什么特点及危害 血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少 伴有皮肤粘膜紫癜严重者可有其它部位出血如鼻出血牙龈渗血妇女月经量过多或严重吐血咯血便血尿血等症状并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身重症患者伴关节疼痛或腹痛便血吐血崩溃等严重者可发展为紫癜性肾炎.
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血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少 伴有皮肤粘膜紫癜严重者可有其它部位出血如鼻出血牙龈渗血妇女月经量过多或严重吐血咯血便血尿血等症状并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身重症患者伴关节疼痛或腹痛便血吐血崩溃等严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多幼稚化.
陈雨
住院医师
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过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染食物过敏药物过敏花粉昆虫咬伤等所致的过敏等但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见男性较女性多见起病前1~3周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点多出现于下肢关节周围及臀部紫癜呈对称分布分批出现大小不等颜色深浅不一可融合成片一般在数日内逐渐消退但可反复发作;病人可有胃肠道症状如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状如蛋白尿血尿等多见于儿童.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明异丙嗪安其敏扑尔敏等及糖皮质激素等.