治疗黄疸办法...

急性黄疸型肝炎 - 　　急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病.临床表现为起病急食欲减退厌油乏力上腹部不适肝区隐痛恶心呕吐部分病人畏寒发热继而尿色加深巩膜皮肤等出现黄疸.　病的现代针灸治疗始于五十年代初1958年之后陆续出现了具有一定数量样本的报道但未能推广.自七十年代末八十年代初以来针灸治疗本病已获得医务界的极大重视在上海湖北江苏等10余个省市广泛开展了临床和实验研究取得了较大的成果.根据近年来临床数据的统计针灸治疗本病无论近期或远期疗效成人或儿童其治愈率均在85％左右[1].不仅复发率低且和中药或西药比较在恢复食欲消退黄疸改善肝功能等方面针灸均略胜一筹[2].　　当然针灸治疗急性黄疸型肝炎也有一定适应症.一般适于普通型重型病人针灸只是综合措施之一.其次即使是普通型也最好是单纯性的不宜有夹杂症.另外针刺治疗急性无黄疸型肝炎疗效不及黄疸型.目前我国比较公认的针灸适应症标准是：(1)病程在2周以内;(2)具有上述典型临床症状;(3)体征方面见肝脏肿大局部有压痛和叩痛黄疸;(4)肝功能试验有2项以上异常[3].　　关于针灸治疗急性黄疸型肝炎的作用机理尚不够清楚有人通过实验研究认为针刺可能是通过利胆作用促使黄疸下降的因素之一;而淋巴细胞转化试验的观察提示针刺的作用可能与提高人体特异免疫功能有关[4~6].　　治疗 　　体针(之一)　　(一)取穴　　主穴：至阳足三里阳陵泉透阴陵泉(或太冲透涌泉)胆俞.　　配穴：发热加曲池;胁痛加期门太冲;恶心呕吐加内关;黄疸甚加阳纲;腹胀加天枢.　　(二)治法　　以主穴为主两对透穴可轮换应用每次用一对配穴据症选加.针用泻法刺激可较强但不宜超出病人耐受程度.留针20~30分钟留针期间运针2~3次.每日针1~2次14天为一疗程.　　(三)疗效评价　≥有关报道451例中临床有效率为80~100％[5~813].　　体针(之二)　　(一)取穴：　　主穴：大椎腹股沟淋巴结肝俞胆俞脾俞.　　配穴：腹胀纳差加足三里;尿黄加三阴交.　　(二)治法　　大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下再向左右斜刺入3~4毫米(应注意避免刺入胸腔造成气胸)使针感传至左右肩部后施泻法不留针.腹股沟淋巴结刺法：触摸到淋巴结后以左手拇食指固定右手持针快速刺入淋巴结中略作提插捻转待针感沿淋巴管传道即出针以取右侧淋巴结为主亦可双侧交替.肝胆脾俞刺法：针尖以45°角向后正中线刺入略向上方(相当于横突间)行提插捻转手法待肝区出现抽动时起针.上述刺法均于每穴得气后提插结合小捻转手法运针3~5次不留针.日行1次不计疗程.　　(三)疗效评价　　以上法治疗400例临床治愈率为98.5％平均治愈天数为32.4天[49].　　电针　　(一)取穴　　主穴：足三里太冲透涌泉.　　配穴：肝俞胆俞阳陵泉至阳.　　(二)治法　　一般仅取主穴.针刺得气后用G6805型电针机的两极导线分别接于毫针上采用疏密波病人感疼麻胀或肌肉颤动强度以能忍受为度.效不明显改用配穴.每日1~2次.　　(三)疗效评价　　电针治疗111例临床治愈率85％左右[510].　　耳穴压丸　　(一)取穴　　主穴：分二组.1肝胰胆脾三焦.2①角窝三点：神门子宫下脚端;②屏间切迹四点：屏间切迹前后切迹下;③耳舟一线：锁骨肩肩关节;④耳轮脚下缘一线：口食道贲门胃脾;⑤耳根三点：上耳根下耳根耳迷根.　　配穴：肝痛加神门交感;恶心加胃食道神门;腹胀加大肠三焦. 　　(二)治法　　主穴任取一组配穴据症酌加.第1组按常规方法将王不留行子贴于穴区第2组分点线贴压.点的贴法同上线则按部位长度以宽0.6厘米之长胶布串排王不留行子每子相距半粒许贴压固定在耳穴线上.嘱患者用食拇指做间歇对压使耳部有胀痛感手法不宜过重以防压破皮肤.每次均仅取1侧穴每周换贴2次5次为一疗程.　　(三)疗效评价　法主要用于急性黄疸型肝炎共治104例治愈102例有效2例总有效率为100％.耳穴治疗组在治愈率及治愈时间上均优于中西药物对照 组[1112].　　急性黄疸型肝炎是临床上常见的急性消化道传染病之一 具有流行广发病率高之特点 对人民降危害甚大.中医药在防治急性黄疸型肝炎方面疗效卓著 现介绍中医药治疗八法如下.　　1.清热解毒 利胆退黄法 ：此方法适用于湿热蕴结型.症见 ：身目秀俱黄 发热 恶心欲呕 腹胀纳呆 身倦乏力 舌质红苔黄腻 脉弦数.用龙虎汤 (龙胆草茵陈蒿虎杖大青叶连翘栀子茯苓白茅根大黄 )或用茵鸡黄草汤 (茵陈鸡骨草田基黄败酱草白花蛇舌草 )治疗 疗效甚佳.　　2.活血化瘀法 ：本法适用于湿热瘀阻型.症见 ：发热口渴 腹胀纳呆 恶心呕吐 大便干结 秀黄赤 有灼热感 身黄如橘子色 舌苔黄腻 舌质暗红 脉弦数.笔者用自拟方 (茵陈赤芍丹皮丹参栀子桃仁郁金 )治疗黄疸型肝炎 40例 总有效率为 9 8%.　　3.温阳化湿 利尿退黄法 ：本法适用于寒湿困脾型.症见 ：身目发黄.色暗淡 尿黄 纳少 恶心 腹胀痛 大便稀溏 倦怠 舌淡 苔白腻 脉沉.方用茵陈术附汤 (茵陈白术附子干姜炙甘草肉桂 )加茯苓郁金黄芪治疗 疗效颇佳.　　4.通腑泻浊 利胆退黄法 ：本法用于腑实壅滞型.症见 ：巩膜皮肤黄染 秀短少 如浓茶色 大便燥结 腹满或胀 两胁下胀满拒按 口中热臭 舌红 苔黄厚腻或黄燥 脉弦滑数.方用茵陈蒿汤加味 (茵陈栀子金银花连翘黄柏赤芍枳实郁金金钱草败酱草炙甘草大黄红枣 )治疗急性黄疸型肝炎 效果满意.　　5.清热蠲湿 利尿退黄法 ：本法适用于湿热并重型.症见 ：目黄身黄 秀黄 口苦咽干 不思饮食 倦怠乏力 脘腹胀满 舌苔白厚腻 脉滑.方用茵陈四苓汤 (茵陈茯苓猪苓泽泻白术 )加薏苡仁车前草杏仁等治疗 效果满意.　　6.和解少阳法 ：本法适用于少阳邪热 枢机不利型.症见 ：身黄目黄秀黄口干口苦 头晕目眩 恶心呕吐 不思饮食 脘腹胀满 舌红 苔薄黄 脉弦.方用小柴胡汤加味 (柴胡法半夏黄芩大枣炙甘草人参生姜木香砂仁茵陈 ).　　7.芳香化湿法 ：本法适用于湿热阻滞中焦型.症见 ：身目秀俱黄 脘腹胀满 不思饮食 口干口苦 舌红苔白腻 脉濡或濡数.方用甘露消毒丹加减 (藿香白蔻木通苍术连翘茯苓泽泻茵陈薄荷 )治之 疗效卓著.　　8.健脾化湿法 ：本法用于脾虚失运型.症见 ：身目萎黄晦暗 不思饮食 腹脘胀满 恶食 秀短黄 大便溏薄 舌苔白腻 脉濡缓.方以六神散加味 (党参茯苓白术扁豆炙甘草山药柴胡白芍五味子山楂黄芪 )治疗成人脾虚及小儿急性肝炎 效果满意.

甜瓜蒂能治顽固性黄疸人们在吃甜瓜的时候经常把甜瓜蒂扔掉而天津市传染病医院中西医结合一科主任贾建伟却把甜瓜蒂研成了粉末通过鼻吸的方法治疗顽固性黄疸每周1～2次2～4周即可具有明显效果. 贾建伟说该法对于肝细胞性黄疸具有好的疗效.各型急慢性肝炎肝硬化患者经过常规治疗3周后黄疸没有明显消退.总胆红素大于100umol/L的患者但是没有严重心脏病及鼻咽部原发病患者也都能使用这种方法.这种治疗方法操作起来比较简单先把所用药物研成细末由一侧鼻腔吸入到鼻黏膜上观察24小时用药期间注意加强盐水漱口以减轻药物对患者咽部的刺激.每次20mg就可以达到治疗效果鼻子里会排出大量黄色的分泌物.黄疸越重的人分泌物量越多排泄物中的胆红素含量越高.一般为每周1～2次连续2～4周就可使黄疸接近正常.但是甜瓜蒂具有一定的毒性刺激性每次用药时都要严格控制剂量.中医理论认为鼻为清窍其气上通于脑下行于肺药物纳鼻而传十二经药物通过鼻黏膜吸收作用于经络血脉及脏腑循经入络直达病灶起到祛病除疾的目的.因此鼻疗有通窍祛闭宣畅气机的功效.而中药的散作用于血流丰富的鼻黏膜能使药物迅速发挥作用与静脉给药有异曲同工之处.黏膜给药具有剂量小起效快有利于药物作用的发挥等优势而且不经过代谢能减少肝脏负担避免肝损害的进一步加重.贾建伟说从临床上观察对于确是淤胆患者使用甜瓜蒂粉吸入鼻治疗的效果不亚于思美泰和激素.用药后鼻分泌物量越多的患者排泄胆红素越快.对于酒精造成的顽固性黄疸患者尤其有效.