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乳突根治术怎么做

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乳突根治术怎么做

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杨博

杨博 主任医师

鸡西市人民医院 健康中心

乳突根治术可通过局部麻醉或全身麻醉进行,手术过程包括清除病变组织、修复听骨链、重建鼓膜等步骤。乳突根治术主要用于治疗慢性中耳炎、胆脂瘤等疾病,旨在恢复听力功能并防止并发症。

1、术前准备:手术前需进行详细检查,包括听力测试、影像学检查等,评估病变范围和手术方案。患者需禁食禁水,并签署手术知情同意书。医生会根据患者情况选择麻醉方式,确保手术安全进行。

2、麻醉与切口:手术开始后,根据麻醉方式,医生在耳后或耳内做切口,暴露乳突区域。切口位置需精确,以减少术后疤痕和并发症。麻醉效果需持续整个手术过程,确保患者无痛感。

3、清除病变:医生使用显微镜和精细器械,清除乳突腔内的病变组织,包括胆脂瘤、肉芽组织等。操作需谨慎,避免损伤周围重要结构,如面神经和内耳。彻底清除病变是手术成功的关键。

4、修复听骨链:病变清除后,医生会评估听骨链的完整性,必要时进行修复或重建。使用人工听骨或自体组织,恢复听骨链的传导功能。这一步骤对术后听力恢复至关重要,需精细操作。

5、重建鼓膜:医生会使用自体筋膜或人工材料重建鼓膜,封闭中耳腔。鼓膜重建需确保密封性,防止术后感染和复发。手术完成后,医生会缝合切口,并进行包扎。

术后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持耳部清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查听力恢复情况,遵循医生建议进行康复训练。

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1、麻醉风险:

全身麻醉可能导致呼吸循环抑制,局部麻醉存在镇痛不全可能。高龄或合并心肺疾病患者风险增加,术前需进行心肺功能评估。麻醉药物过敏反应虽罕见但需警惕。

2、神经损伤:

术中操作可能刺激神经根导致一过性麻木,严重者可出现足下垂等运动障碍。显微镜或椎间孔镜技术可降低损伤概率,但椎管内粘连严重者风险仍存在。

3、感染风险:

切口感染发生率约1%-3%,糖尿病患者风险更高。深部感染可能引发椎间盘炎,表现为持续腰痛伴发热。严格无菌操作和预防性抗生素使用可有效控制。

4、复发可能:

术后5年复发率约5%-10%,与髓核摘除不彻底、纤维环修复不良有关。肥胖患者和重体力劳动者复发风险较高,需加强术后康复管理。

5、脊柱失稳:

多节段椎间盘切除可能影响脊柱力学结构,导致邻近节段退变加速。融合手术可维持稳定性但会牺牲部分活动度,需权衡利弊选择术式。

术后应避免弯腰搬重物,三个月内使用腰围保护。游泳和核心肌群训练有助于脊柱稳定,推荐蛙泳和仰泳姿势。补充钙质和维生素D促进骨骼健康,保持BMI在18.5-23.9范围内减轻腰椎负荷。定期复查MRI观察手术效果,出现下肢放射痛需及时就诊。睡眠选择硬板床,采用侧卧屈膝体位减少椎间盘压力。

乳突根治术有助于治疗中耳炎

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