第一至第三腰椎横突骨折通常需要休息6至8周,具体恢复时间受到骨折严重程度、年龄、康复措施等因素影响。
1、骨折程度:
轻微骨裂可能仅需4周制动,完全性骨折需8周以上。骨折线是否累及椎弓根会影响稳定性,需通过CT评估。稳定性骨折可早期佩戴支具活动,不稳定性骨折需绝对卧床。
2、年龄因素:
青少年患者愈合较快,约4至6周可恢复。中老年患者因骨质疏松,愈合时间延长至8至12周。绝经后女性需同步进行抗骨质疏松治疗。
3、康复训练:
伤后2周开始腰背肌等长收缩训练,4周后逐步增加关节活动度练习。正确的康复锻炼能促进血肿吸收,避免肌肉萎缩。但过早负重可能造成二次损伤。
4、并发症预防:
长期卧床需预防深静脉血栓,建议使用间歇充气加压装置。合并神经损伤时需进行电刺激治疗,肠道功能紊乱者需调整膳食纤维摄入。
5、影像学复查:
每2至4周需进行X线复查,观察骨痂形成情况。CT三维重建能更准确判断愈合进度,MRI适用于评估周围软组织恢复状态。
恢复期间建议睡硬板床,保持脊柱中立位。初期可食用富含钙质的乳制品、豆制品,配合维生素D补充。疼痛缓解后逐步进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免提重物及突然扭转动作。定期复查直至骨折线完全消失,逐步恢复日常工作强度需根据康复师指导进行。