站久了腿肿可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、低蛋白血症、心力衰竭、深静脉血栓等因素有关。长时间站立导致下肢静脉压力增高是常见诱因,通常表现为双侧对称性凹陷性水肿,严重时可伴随皮肤色素沉着或溃疡。
1、静脉回流受阻长时间站立会使下肢静脉瓣膜持续承受压力,导致血液回流不畅。重力作用下静脉内液体渗出到组织间隙,形成凹陷性水肿。建议间歇性抬高下肢,穿戴医用弹力袜帮助静脉回流。避免久站久坐,每1-2小时活动踝关节促进血液循环。
2、淋巴循环障碍淋巴管功能异常会导致组织间液回流受阻,常见于反复感染或肿瘤压迫。特征为非凹陷性水肿,皮肤增厚如橘皮样改变。可进行淋巴引流按摩,低盐饮食减轻水钠潴留。继发性淋巴水肿需治疗原发病,如丝虫病需使用乙胺嗪驱虫。
3、低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L时,胶体渗透压下降引发全身性水肿。营养不良、肝病或肾病综合征是主要诱因,伴随眼睑浮肿和腹水。需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,肝硬化患者需限制蛋白质摄入。药物治疗包括人血白蛋白注射液、呋塞米片等。
4、心力衰竭右心衰竭时体循环淤血会导致下肢水肿,夜间平卧后减轻。伴随呼吸困难、颈静脉怒张等症状。需限制每日饮水量,监测体重变化。常用药物包括地高辛片、螺内酯片等强心利尿剂,严重者需住院进行血流动力学监测。
5、深静脉血栓血栓形成后突发单侧腿肿伴疼痛发热,皮肤呈紫红色。长期卧床、口服避孕药是高风险因素。确诊需做下肢静脉超声,急性期需绝对卧床,使用低分子肝素钙注射液抗凝。慢性期可穿压力梯度袜预防血栓后综合征。
日常应避免连续站立超过2小时,休息时抬高下肢高于心脏水平。饮食注意控制盐分摄入,每日不超过5克。适度运动如游泳、骑自行车可增强肌肉泵作用。若水肿持续超过72小时或出现单侧红肿热痛,需立即就医排查深静脉血栓。孕妇及慢性肾病患者出现腿肿时,应定期监测血压和尿蛋白。