L1椎体骨折是否严重需根据骨折类型和损伤程度判断，压缩性骨折且无神经损伤时相对较轻，爆裂性骨折或合并脊髓损伤则可能危及生命。L1椎体骨折的严重程度主要与骨折稳定性、脊髓受压情况、是否合并其他脏器损伤等因素有关。

稳定性压缩性骨折通常由骨质疏松或轻度外伤导致，椎体高度丢失小于百分之五十且后壁完整，患者可能仅表现为局部疼痛和活动受限。这类骨折可通过卧床休息、支具固定及抗骨质疏松药物治疗，多数预后良好。但需警惕长期卧床导致的深静脉血栓、肺炎等并发症。

不稳定性骨折如爆裂性骨折或骨折脱位，常伴随椎管占位和脊髓损伤，可能引发下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。这类骨折需要紧急评估脊柱稳定性，必要时行椎管减压内固定手术。合并脊髓圆锥损伤时，还可能影响性功能和肠道蠕动功能，需多学科联合干预。

L1椎体骨折患者应避免腰部扭转和负重活动，急性期需严格卧床2-3周，使用硬板床并保持脊柱轴线翻身。恢复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，可佩戴腰围逐步下床活动。日常注意补充钙质和维生素D，预防跌倒，定期复查脊柱X线或核磁共振评估愈合情况。如出现下肢麻木无力或二便功能障碍需立即就医。