L5S1椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。L5S1椎间盘突出通常由长期劳损、姿势不良、外伤、退行性变、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头减轻压力。避免久卧超过3天,逐步开始床上踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗:
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉减轻椎间盘压力,单次牵引重量不超过体重的1/3。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松改善腰肌痉挛。严重疼痛可短期使用糖皮质激素,营养神经药物甲钴胺促进神经修复。所有药物需在医生指导下使用。
4、康复训练:
疼痛缓解后开始麦肯基疗法,通过腰部后伸动作促进髓核回纳。游泳锻炼尤其推荐蛙泳,水的浮力可减轻腰椎负荷。核心肌群训练包括平板支撑、臀桥等动作,增强腰椎稳定性。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效者,创口仅7毫米。开放性椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例,术后需佩戴腰围4-6周。手术适应证包括持续下肢放射痛、肌力进行性下降等。
日常应避免久坐超过1小时,使用符合人体工学的座椅并保持腰椎前凸。搬运重物时屈髋屈膝代替弯腰,控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充维生素D和钙质,适度晒太阳促进骨骼健康。规律进行八段锦、太极拳等低强度运动,睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻椎间盘压力。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现需立即就医。