结石0.4cm在临床上属于较小的体积，通常不会引起严重的症状或并发症，但仍需根据具体情况进行观察或治疗。肾结石或尿路结石的大小、位置以及患者的症状共同决定了是否需要干预。0.4cm的结石有较高概率通过自然排石的方式排出体外，但需结合患者的个体差异和结石成分进行综合评估。

1、结石大小：0.4cm的结石在医学上被认为是较小的体积，通常无需立即进行手术治疗。较小的结石更容易通过尿路自然排出，但需注意结石的形状和表面是否光滑，尖锐的结石可能引起疼痛或损伤尿路。

2、症状评估：结石是否引起症状是决定治疗方式的重要因素。如果结石未引起明显疼痛、血尿或尿路梗阻，通常可以采取保守治疗。若出现持续疼痛、排尿困难或感染症状，需及时就医。

3、自然排石：对于0.4cm的结石，医生通常会建议患者通过多饮水、适当运动和药物治疗来促进结石排出。每日饮水量建议达到2-3升，以增加尿量，帮助结石移动。

4、药物治疗：在自然排石的基础上，医生可能会开具药物辅助治疗。常用的药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次和利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次，以放松输尿管平滑肌和增加尿量。

5、定期复查：即使结石较小且无症状，也建议定期进行超声或CT检查，以监测结石的位置和大小变化。如果结石未排出或出现增大趋势，需及时调整治疗方案。

结石患者在日常生活中应注意饮食调节，避免高盐、高蛋白和高草酸食物，如动物内脏、菠菜和巧克力。适量增加富含柠檬酸的水果，如柠檬和橙子，有助于预防结石形成。同时，保持规律的运动习惯，如散步或慢跑，有助于促进结石排出。如果症状加重或持续不缓解，应及时就医，接受专业治疗。