睡觉时胳膊和手发麻可能由睡姿压迫、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起。

1、睡姿压迫：

长时间保持同一睡姿可能压迫上肢神经血管，特别是侧卧时手臂受压或枕头过高导致颈部过度弯曲。这种生理性压迫会造成局部血液循环障碍和神经传导受阻，表现为肢体末端麻木感。改变睡姿、使用合适高度的枕头可缓解症状，避免手臂长时间受压。

2、颈椎病：

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫颈神经根，导致上肢放射性麻木。这种情况多伴有颈部僵硬、头晕等症状，与长期低头、枕头使用不当有关。可通过颈椎牵引、理疗改善，严重者需考虑手术治疗。

3、腕管综合征：

正中神经在腕部受压引发的手部麻木，夜间症状加重可能与睡姿相关。常见于长期使用电脑、手工劳动者，表现为拇指至无名指桡侧麻木。保守治疗包括腕部制动、局部注射，反复发作需手术松解腕横韧带。

4、糖尿病周围神经病变：

长期高血糖损害周围神经，表现为对称性肢体末端麻木，夜间症状明显。这类患者通常伴有糖尿病史，需严格控制血糖并配合营养神经药物治疗，如甲钴胺、硫辛酸等。

5、维生素B12缺乏：

造血和神经系统必需的营养素缺乏会导致周围神经病变，表现为四肢远端对称性麻木。常见于长期素食、胃肠吸收障碍人群，需检测血清维生素B12水平，通过补充剂或注射治疗。

建议保持规律作息，避免睡前过度使用电子产品造成肌肉紧张。睡眠时选择高度适中的枕头，可尝试仰卧位并将手臂自然放置身体两侧。日常注意补充富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋类，适度进行颈部及上肢伸展运动。若麻木症状频繁发生或伴随肌力下降，需及时就医排查神经系统疾病。