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什么是急性风湿热肾损害

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什么是急性风湿热肾损害

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科
急性风湿热肾损害是风湿热引起的肾脏炎症,需及时就医并采取抗炎治疗。风湿热是一种由链球菌感染引发的自身免疫性疾病,可能累及心脏、关节、皮肤及肾脏。肾脏损害表现为蛋白尿、血尿或肾功能异常,严重时可导致肾衰竭。治疗包括控制链球菌感染、抗炎治疗及保护肾功能。
1、链球菌感染是急性风湿热肾损害的主要诱因。链球菌感染后,机体产生抗体攻击自身组织,包括肾脏。预防链球菌感染是减少肾损害的关键,可通过及时治疗咽炎、扁桃体炎等感染性疾病实现。
2、自身免疫反应是肾损害的核心机制。链球菌抗原与肾脏组织存在交叉反应,导致免疫复合物沉积在肾小球,引发炎症。治疗需使用免疫抑制剂如糖皮质激素,减轻炎症反应。
3、肾脏炎症表现为蛋白尿、血尿或肾功能异常。轻度损害可通过药物治疗缓解,如使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB减少蛋白尿,保护肾功能。
4、严重肾损害可能导致肾衰竭,需透析或肾移植。透析可替代肾脏功能,清除体内代谢废物;肾移植是终末期肾病的有效治疗手段,但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
5、饮食调理有助于保护肾功能。低盐饮食可减轻肾脏负担,限制蛋白质摄入可减少代谢废物产生,增加富含维生素和抗氧化剂的食物如新鲜蔬菜、水果,有助于减轻炎症。
6、定期监测肾功能是管理肾损害的重要措施。通过尿常规、血肌酐、尿素氮等检查,可及时发现肾功能变化,调整治疗方案,延缓疾病进展。
急性风湿热肾损害需综合治疗,包括控制感染、抗炎、保护肾功能及饮食调理。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键,患者应定期监测肾功能,遵医嘱调整治疗方案,避免病情恶化。
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肾结石术后患者可适量食用柠檬、西瓜、梨、苹果、猕猴桃等水果,有助于补充水分和调节尿液酸碱度。术后饮食需注意避免高草酸水果,并遵医嘱调整饮食结构。

一、水果推荐1、柠檬

柠檬富含柠檬酸,能抑制钙盐结晶形成,降低草酸钙结石复发风险。其酸性成分可碱化尿液,建议榨汁稀释后饮用,避免空腹食用刺激胃肠。

2、西瓜

西瓜含水量超过90%,具有显著利尿作用,可促进小结石排出。但糖尿病患者需控制摄入量,避免糖分过量影响血糖稳定。

3、梨

梨含有天门冬酰胺和枸橼酸,能增加尿量并减少结晶沉积。建议连皮食用以获取更多膳食纤维,但脾胃虚寒者应适量加热后食用。

4、苹果

苹果中的果胶和钾离子有助于调节电解质平衡,其温和特性适合术后胃肠功能恢复期。选择脆苹果可同时补充膳食纤维,预防便秘。

5、猕猴桃

猕猴桃维生素C含量较高,能增强免疫力且草酸含量低。但需注意与抗凝药物的相互作用,服用华法林等药物者应咨询医生后食用。

二、饮食原则1、控制草酸摄入

避免食用草莓、杨桃、无花果等高草酸水果,每日水果总量建议控制在200-350克。同时减少菠菜、坚果等草酸含量高的食物搭配。

2、水分补充

除水果外每日饮水量应达到2000毫升以上,可交替饮用淡柠檬水和白开水。夜间排尿后需及时补充水分,维持尿液稀释状态。

3、钙质管理

适量补充乳制品等钙源,但需与高草酸食物错开食用时间。建议选择低脂牛奶,每日摄入量不超过500毫升。

肾结石术后患者应建立规律饮食习惯,每日分5-6次少量进食水果。避免葡萄柚等影响药物代谢的水果,术后1个月需复查尿常规和泌尿系超声。保持适度运动配合饮食调整,可有效预防结石复发。出现血尿或腰痛症状应及时返院检查。

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