自身免疫性脑炎可通过免疫治疗、对症治疗、康复训练等方式改善症状,部分患者能够完全治愈。该疾病通常由免疫系统异常攻击脑组织引起,可能与感染、肿瘤、遗传等因素有关,通常表现为认知障碍、精神行为异常、癫痫发作等症状。
1、免疫治疗:免疫治疗是自身免疫性脑炎的主要治疗手段,常用药物包括糖皮质激素如甲泼尼龙500-1000mg/d静脉注射、免疫球蛋白0.4g/kg/d静脉注射、利妥昔单抗375mg/m²每周静脉注射等,通过抑制免疫反应减轻脑组织损伤。
2、对症治疗:针对癫痫发作可使用抗癫痫药物,如丙戊酸钠500-2000mg/d口服、左乙拉西坦1000-3000mg/d口服;针对精神症状可使用抗精神病药物,如奥氮平5-20mg/d口服、利培酮1-6mg/d口服。
3、肿瘤筛查:部分自身免疫性脑炎与肿瘤相关,如抗NMDAR脑炎与卵巢畸胎瘤相关,需进行肿瘤筛查,必要时行肿瘤切除术以改善预后。
4、康复训练:针对认知功能障碍、运动障碍等症状,需进行认知训练、语言训练、运动训练等康复治疗,帮助患者恢复功能。
5、长期随访:自身免疫性脑炎存在复发风险,需定期随访监测病情变化,必要时调整治疗方案,预防复发。
自身免疫性脑炎患者的饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣刺激性食物,适当增加富含维生素B族、维生素C的食物,如全谷物、绿叶蔬菜、水果等。运动方面,应根据患者的具体情况制定个性化方案,从低强度运动开始,如散步、瑜伽等,逐步增加运动强度和时间。护理上,需注意观察患者的精神状态、认知功能变化,及时与医生沟通,调整治疗方案。同时,家属应给予患者足够的心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。