宝宝做雾化后咳得厉害可能由药物刺激、气道高反应性、分泌物松动、操作不当或过敏反应引起，可通过调整雾化药物、规范操作、拍背排痰等方式缓解。

1、药物刺激：

部分雾化药物如吸入用布地奈德混悬液可能直接刺激咽喉部黏膜，引发反射性咳嗽。这种情况通常属于暂时性反应，建议在医生指导下尝试降低药物浓度或更换为乙酰半胱氨酸等刺激性较小的药物，同时雾化后及时漱口清洁口腔。

2、气道高反应性：

哮喘或支气管炎患儿本身存在气道敏感性增高，雾化时气溶胶颗粒可能诱发支气管痉挛。表现为咳嗽加重伴喘鸣音，可能与气道炎症未完全控制有关。需联合使用硫酸特布他林雾化液等支气管扩张剂，并遵医嘱调整抗炎治疗方案。

3、分泌物松动：

生理盐水或祛痰药物雾化后会稀释呼吸道黏液，使原本黏附在气管壁的痰液松动脱落，刺激咳嗽反射排出分泌物。这种咳嗽多伴有痰音，属于治疗预期反应，可通过空心掌拍背帮助排痰，保持头低位姿势促进引流。

4、操作不当：

雾化面罩佩戴不严密导致药物喷射到面部，或雾化速率设置过高引发呛咳。建议选择适合宝宝面型的雾化器，调整气流速度为4-6升/分钟，保持坐位或半卧位姿势，避免在哭闹时进行雾化治疗。

5、过敏反应：

极少数对雾化药物成分过敏的患儿会出现咳嗽加剧伴面部水肿、皮疹等表现。需立即停用当前药物，必要时使用氯雷他定糖浆等抗过敏药物，后续雾化前应详细告知医生过敏史。

雾化后适当饮用温水缓解咽喉刺激，保持室内湿度在50％-60％减少气道敏感。咳嗽持续超过2小时或出现口唇青紫、呼吸困难时需急诊处理。日常可进行蒸汽吸入软化分泌物，避免接触冷空气及油烟等刺激因素，定期清洗雾化器具防止交叉感染。对于反复出现雾化后剧烈咳嗽的宝宝，建议记录咳嗽特征与雾化药物关系，便于医生评估调整方案。