妇科霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病常用抗真菌药物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道片等。药物选择需根据感染程度、既往用药史及个体差异综合评估,主要治疗方式有局部用药、口服抗真菌药物、联合调节阴道微生态等。
1、克霉唑栓:
克霉唑属于广谱抗真菌药物,通过破坏真菌细胞膜结构抑制其生长。阴道给药可直接作用于感染部位,常见剂型为100毫克或500毫克栓剂。妊娠期B类用药,需在医生指导下使用。用药期间可能出现局部灼热感或瘙痒加重等不良反应。
2、硝酸咪康唑栓:
咪康唑对假丝酵母菌有显著抑制作用,常规使用7日疗法或3日强化疗法。该药物可能影响乳胶避孕套的避孕效果,治疗期间建议更换避孕方式。与克霉唑存在交叉耐药性,复发性感染需进行药敏试验。
3、制霉菌素阴道片:
多烯类抗真菌药对念珠菌属有高度选择性,适用于不耐受唑类药物或合并妊娠的患者。通常采用10万单位剂型连续使用14天,需注意药物在体温下易融化,给药后需保持卧位30分钟。
4、氟康唑胶囊:
口服三唑类药物适用于重度或复杂性感染,单次150毫克给药方便但肝功能异常者慎用。该药物与华法林、磺脲类降糖药等存在相互作用,用药前需详细告知医生用药史。
5、乳酸菌制剂:
辅助使用阴道乳酸菌胶囊可恢复阴道正常菌群平衡,降低复发风险。建议在抗真菌治疗结束后使用,避免与抗菌药物同时应用。活菌制剂需冷藏保存,月经期间暂停使用。
治疗期间应避免性生活,选择棉质透气内裤并每日更换。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充维生素B族和益生菌。复发患者需排查糖尿病、免疫抑制等潜在诱因,性伴侣有症状者需同步治疗。症状缓解后仍需完成规定疗程,停药1周后复查白带常规确认疗效。日常护理建议选用pH4.0-4.5的弱酸性洗液清洁外阴,避免阴道冲洗破坏微环境。