智齿长出一半被牙龈组织包裹多数情况下可以拔除。能否拔牙需评估阻生程度、感染风险、邻牙损伤可能性、咬合关系及患者年龄等因素。

1、阻生程度：

智齿部分萌出伴牙龈覆盖常见于垂直或近中阻生。通过口腔全景片可判断牙根形态与下颌神经管距离，牙冠暴露超过1/3且无骨埋伏者通常符合拔牙指征。急性炎症期需先控制感染再行手术。

2、感染风险：

牙龈瓣覆盖易形成盲袋，食物残渣滞留可能引发冠周炎。反复肿胀化脓或存在颌面部间隙感染风险时，建议尽早拔除。术前需进行血常规和凝血功能检查排除手术禁忌。

3、邻牙损伤：

倾斜生长的智齿可能推挤第二磨牙导致牙根吸收。临床检查发现邻牙松动或牙周膜增宽时，需通过锥形束CT评估损伤程度。预防性拔除可避免邻牙不可逆损害。

4、咬合关系：

对颌智齿缺失或位置异常时，半萌出智齿可能丧失咀嚼功能。正畸评估显示可能干扰正常咬合或引发颞下颌关节紊乱者，建议择期拔除。

5、患者年龄：

18-25岁患者牙根未完全形成，骨弹性较好且术后恢复快。高龄患者需考虑全身状况及骨质疏松程度，复杂阻生齿拔除可能需住院全麻下进行。

术后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物。使用氯己定含漱液维护口腔卫生，肿胀明显者可冰敷48小时。两周内避免吸烟饮酒，若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。恢复期建议补充维生素C和蛋白质促进组织修复，避免用患侧咀嚼直至拆线后一周。