心衰患者的饮食需严格限制钠盐摄入并保证营养均衡,预防措施包括控制基础疾病和改善生活习惯。主要禁忌有高盐食物、过量饮水、高脂饮食、刺激性食物及酒精;预防重点涉及血压管理、体重监测、规律用药、适度运动和定期复查。
1、限盐控水:
每日钠盐摄入应控制在2克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。液体摄入量需根据病情调整,严重心衰者每日不超过1500毫升。过量钠盐和液体会加重心脏负荷,诱发水肿和呼吸困难。
2、低脂饮食:
减少动物内脏、油炸食品等饱和脂肪酸摄入,优先选择鱼类、橄榄油等不饱和脂肪酸。高脂饮食会加速动脉硬化,增加心肌缺血风险,每日脂肪摄入宜占总热量25%以下。
3、忌刺激性食物:
浓茶、咖啡、辛辣调料等可能引起心率增快,加重心脏耗氧。酒精会直接抑制心肌收缩力,建议完全戒断。部分患者对特定食物敏感,需个体化调整。
4、营养均衡:
适量补充优质蛋白如鸡蛋清、瘦肉,每日每公斤体重1-1.2克。增加钾镁含量丰富的香蕉、菠菜等,但肾功能不全者需谨慎。维生素B1缺乏可能诱发脚气病性心脏病。
5、少食多餐:
采用每日5-6餐制,单次进食量不超过300毫升。餐后避免立即平卧,可采取半卧位减轻腹腔脏器对膈肌压迫。过度饱餐可能通过胃心反射诱发心律失常。
预防心衰需从控制高血压、糖尿病等基础疾病入手,定期监测体重变化3天内增重2公斤需就医。坚持服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,避免擅自停药。根据心功能分级选择散步、太极等有氧运动,运动时心率不宜超过静息心率20次/分。每3-6个月复查心脏超声和NT-proBNP指标,夏季注意防暑降温,冬季预防呼吸道感染。日常可准备便携式血氧仪监测指脉氧,睡眠时垫高床头减轻夜间阵发性呼吸困难。