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肺出血好治吗

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肺出血难治吗

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科
肺出血应该就是指咯血。咯血是指喉以及吼以下部位的呼吸道出血,经口腔排出者,咯血原因复杂,可以涉及心肺等多个器官,从炎症、寄生虫到肿瘤,涉及面广。咯血量差异大,从痰中带血到威胁生命的大咯血。持续时间从偶尔一次到长年间断咯血。咯血的颜色和形状因原因不同而有差异。咯血的常见的原因,主要由按部位区分,支气管疾患,常见的有支气管扩张、肺癌、支气管内膜结核等。肺部疾病常见的有肺结核、肺脓肿。循环系统疾病,如二尖瓣狭窄。全身性疾病,如血液病等。肺出血,难不难治。要根据原因来判断,有的好治,有的难治。
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新生儿肺出血治愈率约为60%-80%,实际预后与出血程度、基础疾病、治疗时机等因素密切相关。

1、出血程度:

轻度肺出血仅累及局部肺组织,通过氧疗和止血药物多可控制,治愈率可达90%以上。中重度出血累及双肺多叶时,需机械通气联合肺表面活性物质治疗,治愈率降至50%-70%。

2、基础疾病:

早产儿合并呼吸窘迫综合征时,肺出血治愈率约40%-60%。足月儿因窒息或感染导致的肺出血,治愈率可达70%-85%。先天性心脏病继发肺出血预后最差,治愈率不足30%。

3、治疗时机:

出血6小时内接受高频振荡通气和止血治疗者,治愈率提高20%-30%。延迟治疗超过12小时者,易继发多器官衰竭,死亡率显著升高。

4、并发症控制:

合并凝血功能障碍时需输注新鲜冰冻血浆,控制DIC后治愈率提升15%-25%。继发肺动脉高压者需使用西地那非等血管扩张剂,可降低死亡率10%-15%。

5、医疗条件:

三级NICU开展ECMO治疗可使重症肺出血存活率提高至65%。基层医院仅能提供常规呼吸支持时,重症病例治愈率不足40%。

建议孕期规范产检预防早产,分娩时避免产伤窒息。新生儿注意保暖维持正常体温,母乳喂养增强免疫力。出现呼吸急促、血性泡沫痰等症状时需立即就医,确诊后严格遵医嘱进行呼吸循环支持治疗,定期复查胸部影像学评估恢复情况。恢复期避免交叉感染,保持环境温湿度适宜,按需进行呼吸功能训练。

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