月经第一天只有几滴血不一定是怀孕的表现。月经量减少可能与激素波动、精神压力、子宫内膜损伤、多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常等因素有关。

1、激素波动：

青春期或围绝经期女性体内雌激素水平不稳定，可能导致子宫内膜增生不足，出现月经量骤减。这种情况通常伴随周期紊乱，可通过性激素六项检查明确原因，必要时在医生指导下进行激素调节。

2、精神压力：

长期焦虑、紧张会抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放激素分泌，进而影响卵泡发育和子宫内膜生长。建议通过正念冥想、规律作息等方式缓解压力，多数人在情绪改善后月经可恢复正常。

3、子宫内膜损伤：

多次人工流产或宫腔操作可能导致宫腔粘连，表现为月经量进行性减少并伴随痛经。宫腔镜检查能明确诊断，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，术后需配合雌激素促进内膜修复。

4、多囊卵巢综合征：

该病会导致稀发排卵，使得子宫内膜长期受单一雌激素刺激而增生异常。患者常伴有痤疮、多毛等症状，确诊后需通过生活方式干预和药物如二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时使用孕激素调整月经周期。

5、甲状腺功能异常：

甲状腺激素直接参与性激素合成，甲减患者可能出现月经稀发、经量减少。通过检测促甲状腺激素可明确诊断，左甲状腺素钠替代治疗能有效改善症状。

建议记录近3个月经周期情况，包括出血天数、经量变化及伴随症状。日常可适量食用红枣、枸杞等补血食材，避免生冷饮食。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，但需控制强度在心率220-年龄×60％范围内。若连续两个周期出现异常出血或伴随剧烈腹痛，需及时就诊排除宫外孕等急症。