脚跟骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。脚跟骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。
1、石膏固定适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏托或管型石膏固定踝关节于功能位,限制足部活动,促进骨折端自然愈合。固定期间需定期复查X线片观察对位情况,一般需要6-8周。固定期间注意观察足趾血运,防止石膏压迫导致血液循环障碍。
2、支具保护对于部分轻微骨折或拆除石膏后的过渡期,可选用行走靴等支具保护。支具能提供稳定性支持,允许早期部分负重活动,有助于减少关节僵硬。需根据骨折愈合情况逐步调整支具固定强度,通常配合渐进性负重训练使用。
3、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,配合塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。若存在开放性骨折需注射破伤风抗毒素,必要时使用注射用头孢呋辛钠预防感染。药物使用期间需监测肝肾功能,避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠刺激风险。
4、手术治疗对于关节面塌陷超过2毫米或严重粉碎性骨折,需行切开复位内固定术。常用跟骨钢板配合空心螺钉固定,恢复跟骨高度和关节面平整。术后需绝对制动4-6周,待X线显示骨痂形成后开始渐进性负重。严重骨缺损病例可能需同期实施植骨术。
5、康复训练拆除固定装置后应系统进行踝泵运动、跟腱牵拉等训练,改善关节活动度。水中步行训练可减少负重压力,逐步过渡到陆地行走。平衡板训练能增强本体感觉,预防创伤性关节炎。康复全程需遵循无痛原则,配合物理因子治疗促进功能恢复。
脚跟骨折恢复期应保证每日摄入500毫升牛奶或等效钙制品,补充维生素D促进钙吸收。避免吸烟饮酒影响骨愈合,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。3个月内禁止跑跳等剧烈运动,定期复查评估愈合进度。若出现固定松动、皮肤发紫或持续疼痛需及时复诊。