脚跟骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。脚跟骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。
1、石膏固定适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏托或管型石膏固定踝关节于功能位,限制足部活动,促进骨折端自然愈合。固定期间需定期复查X线片观察对位情况,一般需要6-8周。固定期间注意观察足趾血运,防止石膏压迫导致血液循环障碍。
2、支具保护对于部分轻微骨折或拆除石膏后的过渡期,可选用行走靴等支具保护。支具能提供稳定性支持,允许早期部分负重活动,有助于减少关节僵硬。需根据骨折愈合情况逐步调整支具固定强度,通常配合渐进性负重训练使用。
3、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成,配合塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。若存在开放性骨折需注射破伤风抗毒素,必要时使用注射用头孢呋辛钠预防感染。药物使用期间需监测肝肾功能,避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠刺激风险。
4、手术治疗对于关节面塌陷超过2毫米或严重粉碎性骨折,需行切开复位内固定术。常用跟骨钢板配合空心螺钉固定,恢复跟骨高度和关节面平整。术后需绝对制动4-6周,待X线显示骨痂形成后开始渐进性负重。严重骨缺损病例可能需同期实施植骨术。
5、康复训练拆除固定装置后应系统进行踝泵运动、跟腱牵拉等训练,改善关节活动度。水中步行训练可减少负重压力,逐步过渡到陆地行走。平衡板训练能增强本体感觉,预防创伤性关节炎。康复全程需遵循无痛原则,配合物理因子治疗促进功能恢复。
脚跟骨折恢复期应保证每日摄入500毫升牛奶或等效钙制品,补充维生素D促进钙吸收。避免吸烟饮酒影响骨愈合,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。3个月内禁止跑跳等剧烈运动,定期复查评估愈合进度。若出现固定松动、皮肤发紫或持续疼痛需及时复诊。
后脚跟起皮裂口可能由皮肤干燥、真菌感染、维生素缺乏、机械摩擦、糖尿病等因素引起,可通过保湿护理、抗真菌治疗、营养补充、减少摩擦、控制血糖等方式改善。
1、皮肤干燥:
秋冬季节空气湿度低或饮水不足会导致角质层水分流失,足跟部皮脂腺分布少更易出现干燥脱屑。建议每日温水泡脚后立即涂抹含尿素或乳木果油的润肤霜,穿棉质袜子保持湿润。
2、真菌感染:
红色毛癣菌等真菌侵袭足部皮肤会引起角化过度型足癣,表现为脚跟鳞屑增厚伴皲裂。需使用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物,鞋袜需用沸水烫洗消毒,可能与免疫功能下降有关。
3、维生素缺乏:
长期缺乏维生素A、B族维生素会影响皮肤屏障修复功能,导致角质代谢异常。建议增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含维生素食物,严重者可短期服用维生素AD胶丸补充。
4、机械摩擦:
长期穿硬底鞋或站立行走时足跟反复受力,会加速局部角质增生开裂。选择有缓冲气垫的鞋子,睡前用浮石轻柔去除死皮,避免赤脚行走减少摩擦刺激。
5、糖尿病因素:
糖尿病患者末梢循环障碍和神经病变会导致足跟皮肤营养供应不足,出现无痛性皲裂。需要监测血糖水平,每日检查足部情况,预防继发感染。
保持每日2000毫升饮水,适当摄入亚麻籽油等富含欧米伽3脂肪酸的食物有助于改善皮肤干燥。选择透气性好的鞋袜,避免使用碱性肥皂洗脚。若裂口持续不愈、渗液或红肿,需及时就医排除掌跖角化症等皮肤病。冬季可穿纯棉袜睡觉加强保湿,但不宜使用塑料膜包裹防止汗液浸泡。