脚跟疼痛在行走时不明显可能由足底筋膜炎、跟骨脂肪垫萎缩、跟腱炎、应力性骨折或腰椎神经压迫等原因引起，通常与局部慢性劳损或退行性改变有关。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，长期站立或运动过度可能导致其无菌性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。可通过超声波治疗、足弓支撑垫缓解，急性期需减少负重活动。

2、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨下方脂肪垫具有缓冲压力作用，随年龄增长或体重下降可能出现萎缩。特征为静息时脚跟钝痛，行走时因压力分散而症状减轻。建议选择软底鞋，避免硬质地面长时间行走。

3、跟腱炎

跟腱止点炎症多因运动损伤或鞋子不合适导致，疼痛集中于脚跟后上方。静止时跟腱处于松弛状态，故行走时疼痛感较弱。治疗需进行离心性拉伸训练，严重者需局部注射治疗。

4、应力性骨折

骨质疏松或过度训练可能引发跟骨微小骨折，早期表现为间歇性隐痛，负重初期疼痛明显但行走后暂时缓解。确诊需通过骨扫描或MRI，治疗要求绝对制动4-6周。

3、神经压迫

腰椎间盘突出或跗管综合征可能引起脚跟放射性疼痛，因神经受压程度随体位变化，行走时症状可能减轻。需结合肌电图检查明确诊断，严重者需考虑椎间孔镜减压手术。

建议每日用网球滚动按摩足底10分钟，选择具有缓冲性能的运动鞋，控制体重以减轻足部负荷。可尝试冷热交替敷法：先用冰袋冷敷15分钟减轻炎症，再用40℃温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过2周或出现夜间静息痛，需及时就诊排除跟骨骨刺、类风湿关节炎等器质性疾病。老年人应定期检测骨密度，预防骨质疏松导致的病理性骨折。