完全性右束支阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、先天性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等原因引起,可通过心电图检查确诊,多数情况下无需特殊治疗。
1、心肌缺血:
冠状动脉供血不足可能导致右束支传导系统受损,常见于冠心病患者。这类患者可能伴有胸痛、心悸等症状,需通过冠脉造影明确诊断。治疗以改善心肌供血为主,可遵医嘱使用硝酸酯类药物。
2、心肌炎:
病毒感染引发的心肌炎症可能累及传导系统,造成右束支阻滞。患者通常有发热、乏力等前驱症状,血液检查可见心肌酶升高。急性期需卧床休息,严重病例可能需要糖皮质激素治疗。
3、先天性心脏病:
房间隔缺损、法洛四联症等先心病可能伴随传导系统发育异常。这类患者自幼可能出现紫绀、活动耐力下降等表现,心脏超声检查可确诊。部分病例需手术矫正畸形。
4、高血压性心脏病:
长期血压控制不佳导致左心室肥厚,可能继发右束支传导障碍。患者多有长期高血压病史,伴随头晕、胸闷等症状。治疗重点在于控制血压达标,常用降压药包括钙通道阻滞剂。
5、肺源性心脏病:
慢性阻塞性肺疾病等引起的肺动脉高压可导致右心室负荷增加,进而影响右束支传导。患者多有长期咳嗽、呼吸困难史,动脉血气分析显示低氧血症。治疗需改善肺功能,必要时进行氧疗。
日常应注意避免剧烈运动,定期监测心电图变化。保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在正常范围。吸烟者应戒烟,肥胖者需减轻体重。若出现晕厥、持续胸痛等严重症状应及时就医,由心血管专科医生评估是否需要安装起搏器。无症状者通常每6-12个月复查一次心电图即可。