甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症,具有粪-口传播、自限性病程、季节性高发等特点。甲型肝炎的典型特征主要有传染性强、儿童易感、急性发作、无慢性化倾向、预后良好。
1、传染性强甲型肝炎病毒主要通过被污染的水源或食物传播,病毒在体外环境可存活较长时间。生食受污染的贝类海鲜是常见传播途径,集体单位中易发生暴发流行。病毒潜伏期通常为2-6周,患者在潜伏期末至黄疸出现前传染性最强。
2、儿童易感儿童和青少年是甲型肝炎的易感人群,在卫生条件较差的地区发病率较高。儿童感染后多表现为隐性感染或轻型病例,成人感染则症状更为明显。随着卫生条件改善,部分发达地区儿童抗体阳性率下降,反而使成人感染风险增加。
3、急性发作典型病例表现为突发发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐等前驱症状,随后出现尿色加深、巩膜黄染等黄疸表现。肝功能检查可见转氨酶显著升高,通常较正常值升高10倍以上。症状持续2-6周后逐渐缓解,极少发展为重型肝炎。
4、无慢性化倾向甲型肝炎不会转为慢性感染,康复后可获得持久免疫力。病毒不会整合入宿主基因组,肝脏病理改变以肝细胞水肿和点状坏死为主,康复后不留纤维化瘢痕。极少数免疫功能低下者可能出现病程延长或复发。
5、预后良好绝大多数患者经对症支持治疗后完全康复,病死率低于0.5%。重症病例多见于合并基础肝病或高龄患者。恢复期应注意避免劳累和饮酒,定期复查肝功能直至完全正常。疫苗接种可有效预防感染。
预防甲型肝炎需注意饮食卫生,避免生食海鲜和未煮沸的水源。接触患者后应严格洗手消毒,患者的排泄物需用漂白粉处理。高危人群可接种甲肝疫苗,接种程序为6-12个月间隔接种两剂。恢复期患者应进食易消化食物,适当补充维生素,避免使用损肝药物,保证充足休息直至肝功能完全恢复正常。出现持续发热、意识改变等重型肝炎征兆时需立即就医。