胃癌术后复发可能出现上腹疼痛、消化道出血、体重骤降、淋巴结肿大及远处转移等症状。复发表现与肿瘤位置、病理类型及转移途径密切相关，需结合影像学与肿瘤标志物综合判断。

1、上腹疼痛：

术后复发最常见的早期症状为持续性上腹部隐痛或钝痛，疼痛程度逐渐加重且与进食无关。肿瘤侵犯腹膜后神经丛时可出现背部放射痛，夜间疼痛明显。约60％局部复发患者以此为首发表现，需与术后粘连性腹痛鉴别。

2、消化道出血：

肿瘤侵蚀胃黏膜血管会导致呕血或黑便，出血量较大时可出现失血性休克。吻合口复发者更易发生喷射性呕血，胃镜检查可见溃疡型肿物伴活动性渗血。慢性隐匿性出血可能导致严重贫血。

3、体重骤降：

三个月内体重下降超过原体重10％需高度警惕。复发肿瘤消耗机体营养并影响消化吸收，伴随食欲减退、早饱感。恶病质状态下可出现血清白蛋白低于30g/L、淋巴细胞计数减少等指标异常。

4、淋巴结肿大：

左锁骨上淋巴结Virchow淋巴结肿大是胃癌转移的典型体征，腹腔淋巴结复发可压迫胆管引发黄疸。CT检查可见淋巴结短径超过10毫米，形态呈融合状，增强扫描呈环形强化。

5、远处转移：

肝转移表现为肝区胀痛和肝功能异常，肺转移引起咳嗽咯血，骨转移导致病理性骨折。卵巢转移Krukenberg瘤可触及盆腔包块，脑转移伴随头痛呕吐等颅高压症状。

术后患者应每3个月复查胃镜和腹部增强CT，发现异常及时干预。日常需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素B12预防贫血。避免腌制、烧烤等致癌食物，餐后采取半卧位减少反流。出现持续发热、进行性吞咽困难等警报症状需立即就诊。