子宫颈恶性肿瘤与宫颈癌属于同一疾病,宫颈癌是子宫颈恶性肿瘤中最常见的病理类型。子宫颈恶性肿瘤包含宫颈癌及其他罕见类型,主要有鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及透明细胞癌等。
1、病理类型:
宫颈癌特指起源于子宫颈上皮的恶性肿瘤,其中鳞状细胞癌占70%-80%,腺癌约占20%。子宫颈恶性肿瘤还包括神经内分泌癌、肉瘤等罕见类型,这些肿瘤在生物学行为和治疗方案上与常见宫颈癌存在差异。
2、发病机制:
高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌主要诱因,尤其是HPV16和18型。其他子宫颈恶性肿瘤可能与人乳头瘤病毒无关,如小细胞癌常与吸烟相关,肉瘤则源于间叶组织恶性转化。
3、临床表现:
宫颈癌早期常见接触性出血、异常阴道排液,晚期可出现盆腔疼痛或排尿异常。特殊类型如小细胞癌进展更快,早期即可能出现远处转移症状,透明细胞癌则好发于年轻女性。
4、诊断方法:
所有类型均需通过宫颈活检确诊,但免疫组化标记物不同。鳞癌表达P40/P63,腺癌表达CEA/PAS,神经内分泌癌需检测Syn/CgA等标记。影像学评估范围需根据病理类型调整。
5、治疗策略:
早期宫颈癌以手术为主,中晚期采用放化疗。特殊类型如小细胞癌需强化疗方案,肉瘤对放疗敏感性低。靶向治疗在特定基因突变类型中可考虑应用。
建议所有女性定期进行宫颈癌筛查,接种人乳头瘤病毒疫苗可预防70%以上宫颈癌。保持单一性伴侣、避免吸烟有助于降低发病风险。出现异常阴道出血应及时就医,确诊后需根据具体病理类型制定个体化治疗方案,治疗期间注意营养支持及适度运动。