药流第三天服用米索前列醇后，多数人在2-6小时内出现腹痛和阴道出血反应。反应时间差异主要与药物吸收速度、孕囊位置、个体敏感度、子宫收缩能力及孕周大小有关。

1、药物吸收速度：

米索前列醇通过舌下含服或阴道给药后，胃肠道或黏膜的吸收效率直接影响起效时间。空腹状态下舌下含服吸收较快，部分人群可能1小时内出现轻微宫缩痛。

2、孕囊位置：

若孕囊着床于子宫后壁或宫角，药物刺激引发的宫缩可能延迟显现。这种情况可能需4小时以上才出现明显出血，需超声确认孕囊是否排出。

3、个体敏感度：

前列腺素受体敏感度存在个体差异，敏感者服药后30分钟即出现剧烈宫缩痛，而耐受者可能6小时后才出现轻微反应。既往有分娩史者子宫对药物反应通常更迅速。

4、子宫收缩能力：

子宫肌层厚度和收缩力影响孕囊排出效率。多产妇或子宫发育良好者收缩反应较快，初产妇或子宫位置异常者可能需更长时间才能完成妊娠物排出。

5、孕周大小：

孕周超过7周时，蜕膜组织增厚可能延缓完全排出时间。此时药物反应虽可能按时出现，但孕囊排出过程可能持续12小时以上，需密切观察出血量。

药流期间建议准备卫生巾、暖水袋等物品，保持卧床休息但适当变换体位促进排出。出血量超过月经量2倍或发热超过38℃需立即就医。两周内避免盆浴、游泳及剧烈运动，复查超声确认宫腔是否残留。饮食宜补充高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏，促进血红蛋白恢复。