鼻咽癌治愈4年后复发可通过放疗、化疗、靶向治疗等方式控制病情，复发通常与肿瘤残留、免疫力下降等因素有关。

1、放疗：复发后放疗是主要治疗手段，常用调强放疗技术，剂量为70Gy/35次，针对肿瘤局部进行精确照射，可有效控制病灶进展。放疗期间需注意口腔黏膜保护，使用生理盐水漱口，避免辛辣刺激食物。

2、化疗：化疗药物常选择顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，具体方案需根据患者情况制定。顺铂剂量为80-100mg/m²，每3周一次；紫杉醇剂量为135-175mg/m²，每3周一次。化疗期间需监测血常规，预防骨髓抑制。

3、靶向治疗：针对复发鼻咽癌，可选用西妥昔单抗、尼妥珠单抗等靶向药物。西妥昔单抗剂量为400mg/m²，每周一次；尼妥珠单抗剂量为100mg，每周一次。靶向治疗可精准作用于肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。

4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可用于复发鼻咽癌治疗。帕博利珠单抗剂量为200mg，每3周一次；纳武利尤单抗剂量为240mg，每2周一次。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤。

5、综合治疗：根据患者具体情况，可采用放疗联合化疗、靶向治疗联合免疫治疗等综合方案。治疗期间需定期复查，评估疗效，及时调整治疗方案。

复发鼻咽癌患者的生存期与多种因素有关，包括复发部位、肿瘤大小、治疗反应等。积极接受规范治疗，保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动，有助于延长生存期。饮食上建议多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果；运动可选择散步、太极拳等低强度活动，增强体质，提高免疫力。定期复查，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，是提高生存率的关键。