f21的各位专家您们好！ 感谢您们对我咨询、请教肠胃病问题的多次帮助。在你们的建议中要我提供病情症状，各种检查结果等详细情况。其实在我过去的咨询和请教的帖子中有详细介绍。这次帖子是在feihuash医生给了我治疗建议后，按照意见治疗后的病情变化。再次请求专家们进一步诊治而发的帖子。下面我把有关内容发给您们，请参考！ 内容分成两部分，第一部分为病情简介，治疗过程。第二部分为较详细的病情介绍，各种检查化验结果。如再不能说明，请说明再作什么检查。多谢各位医生！请帮助！ （一）简介 feihuash医生：您好！这是我回答您6月11日讯问的答复，病情简介；请您帮助！ 07年7月4日在“由症状问病因”一文中叙述我的病情: 近三年来，经常觉着，右上腹部中间肋下内垫着一块东西。原来站、平卧、餐前无感觉。坐、弯腰、餐后有感觉。最近病情加重，感觉腹内垫的东西变大，并隐约疼痛，手压腹部不痛。多次做B超检查五脏均正常，做钡餐两次，胃和十二指肠有轻微的炎症。请专家诊治是什么病，作什么方面的检查能确诊。 7月12问题补充：饭量较小，过去主食每日5-6两，现每日3-4两。不反胃酸。有便秘史。这段期间作了包括强化CT在内的所有化验和检查，都在正常范围。已排除腹部五胀肿瘤的可能。 feihuash医生，下面是根据您的医嘱作的治疗过程。（西沙比利无改为莫沙利。） （1）生活上能按禁忌要求，多吃蔬菜和水果，面食每天6两，全麦粉为最细的主食。蔬菜和水果每天1公斤以上。水能饮1、5公升以上。 （2)药物治疗从3月1日开始，5月30日结束。第一段3月1日到30日每日晚11时服雷尼替丁1丸，白天每天服多潘利酮3次每次1片。病情变化很小，停了5天后，进行第2段治疗。 （3）4月6日到4月30日，每晚服雷尼替丁1丸，莫沙比利每日三次，每次一片。 病情变化较大，有时轻有时重。停药5天进行第3阶段治疗。 （4）5月6日到5月30日，每晚服雷尼替丁1丸，莫沙比利每日三次，每次一片。 病情有较明显好转，表现在异物感减小，异物处疼痛减轻。经过这几天的观察，病情维持较轻的状态。请feihuash医生和其他专家，给予下一步治疗方案，期待着您的帮助！ 个人情况： 男、58岁、有PD症、已确诊3年。现服药控制病情，接近正常人的运动能力。因是神经性运动障碍症，自己认为对肠胃病的影响可能很小，过去的帖子里没有提到过。控制PD病情用药：“金思平，金刚烷胺，和普拉克索”。药物的影响还不全知道;血压稍高95\140,每日“寿比山”1粒，可控制在正常范围;最重的是PD引起的便秘，现已发展到不用开塞露解不出大便。以上是我补充的个人情况，请参考。我现在最想解决的问题是1、右上腹部异物感和疼痛。2、便秘，直肠括约肌痉挛。9:14 2008-6-15 feihuash医生，上面是我提供的简要材料，作为您6月11日寻问的答复。请您百忙中给与帮助！ （二）详细介绍 feihuash医生, 您好！ 又来请教您，关于我的病情，把您和我双方能反应病情和您的治疗建议的帖子发给您。请您帮助！ 个人情况：男、58岁、有PD症、已确诊3年。现服药控制病情，接近正常人的运动能力。因是神经性运动障碍症，自己认为对肠胃病的影响可能很小，过去的帖子里没有提到过。控制PD病情用药：“金思平，金刚烷胺，和普拉克索”。药物的影响还不全知道;血压稍高95\140,每日“寿比山”1粒，可控制在正常范围;最重的是PD引起的便秘，现已发展到不用开塞露解不出大便。以上是我补充的个人情况，请参考。我现在最想解决的问题是1、右上腹部异物感和疼痛。2、便秘，直肠括约肌痉挛。 附有关帖子： 标题：再请教病情和诊治方法　07-12-03 fh21各位专家您们好！ 07年7月4日在“由症状问病因”一文中叙述我的病情: 近三年来，经常觉着，右上腹部中间肋下内垫着一块东西。原来站、平卧、餐前无感觉。坐、弯腰、 餐后有感觉。最近病情加重，感觉腹内垫的东西变大，并隐约疼痛，手压腹部不痛。多次做B超检查五脏均正常，做钡餐两次，胃和十二指肠有轻微的炎症。请专家诊治是什么病，作什么方面的检查能确诊。 7月12问题补充：饭量较小，过去主食每日5-6两，现每日3-4两。不反胃酸。有便秘史。 7月8日的体检报告如下: 总胆红素偏高 25.35 正常值(2.0-19) umo1/L间接胆红是素偏高 18.8 (1.2-13.5) 低密度脂蛋白偏低 1.81 (2.06-3.10)mmo1/L 其它肝.肾.其它血脂.血糖等指标均正常.我今年57岁,男.上次专家的建议：“右上腹胀痛，此次查胆红素25.35增高，以间接胆红素18.8增高为主，看来肝脏功能受损，不知ALT，AST结果如何，建查有关甲，乙，丙，戊肝炎病毒标志物，复查肝胆B超，必要时查AFP及CEA，除外肝胆系统疾患。 参照专家建议已做与又做了以下检查； （1）B超：肝、胆、脾、双肾无异常。 （2）血检：胆红素扁高，乙肝携带，小三阳，ALT正常，肝功正常。每年检查两次B超，两次肝功，均正常。 （3）腹部CT：肝、胆、脾、双肾无明显异常。 当地医生建议又做了以下检查： （4）1、血淀粉酶，2、尿淀粉酶，3、AFP，均正常。 （5）全消化道贝透：胃炎，小肠未见异常，胃肠蠕动正常。（ 检查报告中有句“横结肠见胀气明显”）。 上述检查结果医生不能确诊。又做了以下检查： （6）1、腹部强化CT：肝、胆、脾、肾、腹膜后未见明显异常。 2、CEA、 CA19-9，均正常。 病情补充说明： （1）感觉到的异物在腹右侧肋下脐上，有时感觉到异物在肋下水平方向位置不同，当感觉到异物后位置就固定在水平方向一处。再感到异物时的位置就可能在肋下水平方向另一位置，常感到的三个位置为：1、脐上右肋下，2、右肋下腹中，3、右肋下腹右。 （2）感觉到的异物约鸡蛋大小，不太硬，痛时感觉大些，很象腹腔内塞个气团。 （3）做了以上这么多检查，还没找到腹异物感的原因。但医生说可排除五脏、消化道长肿瘤的可能。 敬清fh21的各位专家帮助诊断，指导治疗方案，万分感谢！ 2007-12-03 问题补充：各位专家；网友feihuash；您们好！ 经过多天等待，盼来了feihuash先生（女士）指导意见。衷心感谢！补充说明： （1）7月8日体检报告是在当地三甲医院做的体检，7月8日以后所做检查和化验都是由该院消化内科主任医生在五次面诊中的医嘱。（医院是本市最好的医院） （2)医生医嘱：排除腹内长肿瘤的可能，症状可能与腹内胀气有关或神经性的。治疗：吃药、观察。药两种:1、双歧杆菌2、理气、止痛的中成药。（和网友feihuash的观点一致） （3）我部分同意您们的观点，如腹内胀气。但是还解释不清胀气只在小区域内，而不在整个腹内。 （4)要说是神经性的，我本人从感觉有异物，由小到大，由不痛到痛。现在发展到腹内硌感越来越明显，疼痛有加重的趋势。腹内如无物质存在。如何解释。 （5)请专家多给建议，请feihuash先生（女士）一定要再给予帮助！谢谢大家！ 网友回答 回答者：feihuash 级别：一级(2007-12-15 10:38:47) 我认为你感觉到的“异物”可能是因为胃肠胀气或者是心理作用。建议你：1，去正规医院的消化科看看，最好挂肝病专业医生的号。2，不要可以的去想你的病，保持通畅的心情，适当运动！ 有问题再交流! 标题：咨询胃肠病的治疗　 feihuash医生：您好！ 通过这段时间您给我帮助经历，相信您是位热心助人，可信赖好医生。所以愿意直接请教您，期待您的帮助。 根据您对我病情的分析，和当地几位医生的意见。大都认为我的病因：是肠胃胀气病。病原：（1）肠胃功能紊乱。（2）有益菌失调。（3）便秘。(我有便秘史，病情已发展到直肠括约肌痉挛。腹内排泄物稠或稀，要解出大便，必须用“开塞露”。以上病情您如还有不清楚的地方，以后再补充。对于如何治疗很想听听您的意见，请百忙中给与帮助！谢谢！（病情的语言是根据自己理解叙述的，外行请谅解） 2008-01-10 网友回答 回答者：feihuash 级别：一级(2008-01-14 08:24:36) 个人意见: 生活中多注意:忌生 冷 烟 酒 辣 和非甾体类抗炎药物.规律的饮食,起居.多吃一些蔬菜和水果.乳制品,牛奶等少吃,因其能产气,多吃一些粗纤维食物.药物治疗:每天晚睡之前吃一粒雷尼替丁.同时检测如果有HP感染的话要进行清除HP 治疗;促胃肠动力药的使用:多潘立酮或者西沙必利 在饭前15---30分钟服用,一般需要使用2---8周. 同时如果有必要的话要进行精神治疗,因为向你这样的病人多数都因为疾病而紧张,焦虑.有问题再交流!