肥胖脂肪肝可通过控制饮食、增加运动、药物治疗、减重手术、定期监测等方式治疗。肥胖脂肪肝通常由长期高热量饮食、缺乏运动、胰岛素抵抗、代谢综合征、酒精摄入等因素引起。

减少高脂肪高糖食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日热量摄入应低于消耗量，避免暴饮暴食。限制酒精摄入有助于减轻肝脏负担。适当补充优质蛋白如鱼类豆类，避免过量红肉。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少油炸食品。

每周进行中等强度有氧运动至少150分钟，如快走游泳骑自行车。结合抗阻训练每周2-3次，帮助增加肌肉量。运动应循序渐进，避免突然剧烈运动。日常增加活动量，如多步行少坐车。运动有助于改善胰岛素敏感性和促进脂肪代谢。

可在医生指导下使用胰岛素增敏剂如二甲双胍改善糖代谢。护肝药物如水飞蓟宾可辅助改善肝功能。奥利司他等减重药物需严格遵医嘱使用。避免自行服用保肝药物或减肥产品。定期监测肝功能指标调整用药方案。

对于重度肥胖合并脂肪肝患者可考虑胃袖状切除术。胃旁路手术适用于合并2型糖尿病的患者。手术需由专业团队评估适应证和风险。术后需长期营养管理和随访。手术减重可显著改善肝脏脂肪变性和炎症。

每3-6个月复查肝功能超声和血糖血脂。监测体重腰围变化评估干预效果。必要时进行肝脏弹性检测评估纤维化程度。记录饮食运动情况便于调整方案。出现黄疸乏力等症状需及时就医。

建立健康生活方式是管理肥胖脂肪肝的基础，需长期坚持饮食控制和运动锻炼。保证充足睡眠有助于调节代谢。戒烟限酒可减少肝脏损伤。保持乐观心态有利于行为改变。建议在专业团队指导下制定个性化治疗方案，定期评估效果并及时调整。合并高血压糖尿病等疾病需同时控制。避免快速减重导致肝功能异常。儿童患者需家长监督执行治疗方案。