早孕自然流产的过程通常表现为阴道出血、下腹疼痛、妊娠组织排出三个阶段,按发展顺序可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产四种临床类型。
1. 先兆流产妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性分泌物,伴随轻微下腹坠痛。超声检查可见宫内妊娠囊,宫颈口未开。
2. 难免流产阴道出血量增多且呈鲜红色,阵发性下腹痛加剧,宫颈口扩张。超声显示妊娠囊变形或下移,胚胎存活概率极低。
3. 不全流产部分妊娠组织排出体外,子宫收缩不良导致持续出血,可能伴有大血块。超声可见宫腔内残留组织,易引发感染。
4. 完全流产全部妊娠组织自然排出,阴道流血逐渐停止,腹痛消失。超声检查宫腔无残留,子宫内膜线清晰,无需特殊处理。
流产后建议卧床休息1-2周,避免剧烈运动,1个月内禁止盆浴和性生活,术后需复查血HCG及超声确认流产完全性。