寒冷性荨麻疹多数情况下无法根治,但可通过长期规范管理控制症状。主要干预方式包括避免冷刺激、口服抗组胺药物、免疫调节治疗和生物制剂应用。
1、避免冷刺激减少寒冷环境暴露是基础措施,冬季需加强保暖,接触冷水前可预先服用抗组胺药。发病与皮肤肥大细胞遇冷释放组胺有关,典型表现为风团伴瘙痒。
2、抗组胺药物第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可阻断组胺受体,需遵医嘱长期规律服用。部分患者存在遗传性过敏体质,寒冷诱发后可能出现血管性水肿。
3、免疫调节治疗顽固性病例可考虑奥马珠单抗等IgE抑制剂,需监测过敏原特异性IgE水平。该疗法适用于常规治疗无效的慢性自发性荨麻疹合并寒冷诱因者。
4、生物制剂应用新型白细胞介素抑制剂如度普利尤单抗可能改善Th2型免疫反应,目前尚属超说明书用药。严重病例可能需联合糖皮质激素短期冲击治疗。
日常建议记录发作诱因与持续时间,循序渐进进行冷适应训练,急性发作期可冷敷缓解瘙痒,但禁止抓挠皮肤。