尿酸结石通常可以通过体外冲击波碎石术治疗,主要适用于直径小于20毫米、位于肾盂或输尿管上段的结石,实际效果受结石成分、位置、硬度以及患者肾功能等因素影响。
1、结石成分尿酸结石对冲击波敏感度较高,因其质地较疏松,相比草酸钙结石更容易被击碎。
2、结石位置肾盂及输尿管上段结石定位方便,碎石成功率较高;输尿管中下段结石可能因肠道气体干扰影响定位。
3、结石硬度纯尿酸结石硬度较低,混合型结石若含磷酸钙等成分会增加碎石难度,需术前通过CT评估硬度。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能减弱冲击波能量,肾功能不全者需谨慎选择造影剂辅助定位。
术后需配合碱化尿液治疗,每日饮水超过2000毫升,限制高嘌呤饮食,定期复查超声监测排石情况。