病理性黄疸的症状主要包括皮肤黏膜黄染、尿液深黄、粪便颜色变浅及伴随发热或呕吐,其表现按严重程度可分为早期胆红素升高、进展期神经系统症状及终末期多器官衰竭。
1、皮肤黄染血清胆红素超过34μmol/L时可见巩膜和全身皮肤黄染,光照下更为明显,可能与新生儿溶血病或胆道闭锁有关。需监测经皮胆红素值,必要时进行蓝光治疗。
2、尿液深黄结合胆红素升高导致尿胆原增多,尿液呈浓茶色,常见于肝炎或遗传代谢病。需完善肝功能与尿常规检查,严重时需输注白蛋白。
3、粪便变浅胆道梗阻时粪便可呈陶土色,多见于先天性胆管扩张症。需通过腹部B超明确病因,必要时行胆道引流手术。
4、神经症状胆红素脑病可出现嗜睡、肌张力增高及抽搐,提示病情危重。需紧急实施换血疗法,使用苯巴比妥等药物降低神经毒性。
母乳喂养患儿需增加喂养频次促进胆红素排泄,出现精神萎靡或拒奶时应立即就医。早产儿及溶血患儿需加强胆红素监测。