激进型肾小球肾炎的病理表现主要有新月体形成、基底膜断裂、炎细胞浸润、纤维蛋白沉积。该疾病属于急进性肾小球肾炎的病理类型,需通过肾活检确诊。
1、新月体形成肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体,超过50%肾小球受累。可能与抗基底膜抗体、免疫复合物沉积等因素有关,表现为血尿和快速进展的肾功能衰竭。
2、基底膜断裂电镜下可见肾小球基底膜连续性中断,伴内皮细胞肿胀。常见于抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎,需使用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。
3、炎细胞浸润肾小球及肾间质可见中性粒细胞、单核细胞浸润。病理表现为细胞性新月体,临床可见水肿和少尿,需进行血浆置换治疗。
4、纤维蛋白沉积免疫荧光显示纤维蛋白原在毛细血管袢沉积,与凝血系统激活有关。患者可出现高血压和氮质血症,需使用肝素等抗凝药物。
确诊后需限制蛋白质摄入并监测血压,早期免疫抑制治疗可改善预后,终末期需考虑肾脏替代治疗。