甲亢危象的治疗原则主要包括快速抑制甲状腺激素合成、阻断甲状腺激素释放、拮抗外周甲状腺激素作用以及支持对症治疗。
1、抑制激素合成立即使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑等抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成。
2、阻断激素释放联合应用碘化钾或复方碘溶液,阻断已合成的甲状腺激素向血液中释放,通常在抗甲状腺药物使用1小时后给药。
3、拮抗外周作用使用普萘洛尔等β受体阻滞剂控制心动过速、震颤等高代谢症状,严重者可考虑糖皮质激素治疗。
4、支持治疗包括物理降温、补液纠正脱水、营养支持及心电监护,针对诱因如感染需积极控制,必要时进行血液净化治疗。
甲亢危象属于内分泌急症,所有治疗均需在重症监护下进行,同时需限制碘摄入并密切监测生命体征变化。