尿床可能由遗传因素、夜间多尿、膀胱容量小、睡眠觉醒障碍等原因引起,可通过行为训练、药物治疗、膀胱训练、心理疏导等方式改善。
1、遗传因素父母有尿床史的孩子患病概率较高,建议家长记录排尿日记,医生可能开具醋酸去氨加压素片、奥昔布宁缓释片、盐酸丙咪嗪等药物调节抗利尿激素或膀胱功能。
2、夜间多尿睡前过量饮水或抗利尿激素分泌不足导致,家长需控制孩子晚间液体摄入,必要时使用去氨加压素滴剂、缩泉胶囊、鞣酸加压素注射液等药物减少尿液生成。
3、膀胱容量小膀胱发育延迟或过度活动导致储尿能力差,表现为尿频尿急,可通过膀胱扩张训练改善,医生可能推荐托特罗定片、索利那新片、黄酮哌酯片等药物缓解膀胱痉挛。
4、睡眠觉醒障碍深睡眠期无法感知膀胱充盈信号,常伴随打鼾或睡眠呼吸暂停,需排查腺样体肥大等原发病,行为干预联合闹铃唤醒训练效果较好,严重时可短期使用氯硝西泮片调节睡眠结构。
家长应避免责备孩子,建立规律排尿习惯,晚餐减少利尿食物摄入,尿床后及时清洁防止皮肤刺激,持续6岁以上仍未改善需就诊小儿泌尿外科或发育行为科。