脑梗塞是缺血性卒中的主要类型,主要由脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死引起,常见类型包括动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞和小动脉闭塞。
1、动脉粥样硬化长期高血压、高血脂等因素导致脑血管内膜损伤形成斑块,斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。典型症状为突发偏瘫、言语不清,需使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
2、心源性栓塞房颤患者心脏附壁血栓脱落阻塞脑动脉,起病急骤且梗死范围较大。表现为突发意识障碍、全面神经功能缺损,需采用华法林、达比加群等抗凝治疗。
3、小动脉闭塞长期高血压导致脑深部小动脉玻璃样变,引发腔隙性梗死。症状较轻但易反复发作,需严格控制血压并使用尼莫地平改善脑循环。
4、其他原因血液系统疾病、血管炎等罕见病因也可导致脑梗塞,需针对原发病治疗。部分青年患者需排查抗磷脂抗体综合征等特殊病因。
脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食,规律监测血压血糖,康复期需在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗。